ANSIOMERKKIHAKEMUS
Kansalaisopistojen liiton ansiomerkki myönnetään jäsenopistojen tai niiden opiskelijakuntien työntekijälle sekä toimi- ja luottamushenkilölle, joka on kansalais- ja työväenopistotoiminnan kannalta tunnustuksensa ansainnut.

Ansiomerkkejä voivat hakea liiton jäsenet. Hakemuksen perusteella myönnetyt ansiomerkit maksaa hakija. Hakemuksessa mainittujen tietojen oikeellisuudesta vastaa ansiomerkin hakija. Ansiomerkkien lunastushintoja ja muita tietoja voi tiedustella hallintokoordinaattori Viljami Wiirilinnalta.


Tuoteyhteyshenkilönä KoL:n toimistolla toimii hallintokoordinaattori Viljami Wiirilinna, viljami.wiirilinna@kansalaisopistojenliitto.fi tai 040 455 7276.

Tilaajan yhteystiedot
Jäsenorganisaatio *
Your answer
Puhelinnumero *
Your answer
Tilaajan nimi ja titteli *
Your answer
Sähköpostiosoite *
Your answer
Tilauksen toimitusosoite
Vastaanottajan nimi *
Your answer
Organisaatio *
Your answer
Osoite *
Your answer
Postinumero ja postitoimipaikka *
Your answer
Maksajan tiedot
Täydellinen laskutusosoite (myös sähköinen laskutusosoite, jos sellainen on olemassa). *
Your answer
Mahdollinen viitetieto
Your answer
Merkit tarvitaan viimeistään (päivämäärä)
Your answer
Anottavat ansiomerkit
Huom! Ethän liitä hakemukseen henkilötunnusta / syntymäaikaa. Mikäli haluat saada ruotsinkielisen myöntökirjan, liitäthän kyseisen henkilön nimen perään tästä maininnan.
Kirjoita 10-vuotisansiomerkin saajan/saajien nimi/nimet, tehtävä/tehtävät, lyhyt perustelu.
Your answer
Kirjoita 15-vuotisansiomerkin saajan/saajien nimi/nimet, tehtävä/tehtävät, lyhyt perustelu
Your answer
Kirjoita 20-vuotisansiomerkin saajan/saajien nimi/nimet, tehtävä/tehtävät, lyhyt perustelu
Your answer
Kirjoita 30-vuotisansiomerkin saajan/saajien nimi/nimet, tehtävä/tehtävät, lyhyt perustelu
Your answer
Kirjoita 40-vuotisansiomerkin saajan/saajien nimi/nimet, tehtävä/tehtävät, lyhyt perustelu
Your answer
Kirjoita 50-vuotisansiomerkin saajan/saajien nimi/nimet, tehtävä/tehtävät, lyhyt perustelu
Your answer
Anottavia merkkejä yhteensä:
Your answer
Annettujen tietojen käsittely
Hakemuksessa ilmoitetut tiedot ansiomerkkien saajista tallennetaan ansiomerkkirekisteriin, joka on osa liiton opistorekisteriä. Opistorekisterin tietosuojaseloste löytyy KoL:n sivuilta osoitteesta www.kansalaisopistojenliitto.fi/opistorekisteri.

Painakaa vielä lopuksi LÄHETÄ painiketta niin hakemuksenne on valmis. Onnistuneen lähetyksen jälkeen näet vahvistusviestin.

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service