MPLS Pendataan Siswa SMKN 1 Mojokerto
Pendataan Siswa
Nama Lengkap
Your answer
Jenis kelamin
KELAS
NISN
Your answer
NIK
Your answer
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
No Registasi Akta Lahir
Your answer
Agama & Kepercayaan
Kewarganegaraan
Alamat Rumah
Your answer
RT
Your answer
RW
Your answer
Nama Dusun
Your answer
Nama Kelurahan/ Desa :
Your answer
Kecamatan
Your answer
Kode Pos
Your answer
Latitude
Your answer
Longitude
Your answer
Tempat Tinggal
Moda Transportasi
Your answer
Nomor KKS :(Kartu Keluarga Sejahtera)
Your answer
Anak ke-berapa :(berdasarkan KK)
Your answer
Penerima KPS/PKH
Apakah Punya KIP?
Nomor KIP
Your answer
Nama tertera di KIP
Your answer
Alasan layak KIP/PIP
Your answer
Nama Bank
Your answer
No Rekening
Your answer
Kantor Cabang Pembantu :(KCP)
Your answer
Rekening atas nama
Your answer
Nama ayah Kandung
Your answer
NIK Ayah
Your answer
Tgl Lahir Ayah
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ayah
Pekerjaan Ayah
Your answer
Penghasilan Ayah
Your answer
Bekebutuhan Khusus
Your answer
Nama ibu Kandung
Your answer
NIK Ibu
Your answer
Tgl Lahir Ibu
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ibu
Pekerjaan Ibu
Your answer
Penghasilan Ibu
Your answer
Bekebutuhan Khusus
Your answer
Nama Wali Murid
Your answer
NIK Wali Murid
Your answer
Tgl Lahir Wali Murid
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Wali Murid
Pekerjaan Wali Murid
Your answer
Penghasilan Wali Murid
Your answer
Nomor telepon Rumah
Your answer
Nomor HP
Your answer
Email
Your answer
Tinggi Badan (cm)
Your answer
Berat Badan (kg)
Your answer
Jarak tempat tinggal ke sekolah (m)
Your answer
Waktu Tempuh ke sekolah (Jam : Menit)
Your answer
Jumlah Saudara Kandung
Your answer
Jenis Prestasi
Tingkat Prestasi
Nama Prestasi
Your answer
Tahun Prestasi
Your answer
Penyelenggara
Your answer
Peringkat
Your answer
Jenis beasiswa
Your answer
Keterangan
Your answer
Tahun Mulai
Your answer
Tahun Selesai
Your answer
Kompetensi Keahlian
Jenis Pendaftaran
NIS
Your answer
Tanggal Masuk Sekolah *
MM
/
DD
/
YYYY
Asal Sekolah *
Your answer
Nomor Peserta Ujian *
Your answer
No. Seri Ijazah *
Your answer
No. Seri SKHUS *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service