Inscriere Curs Online "Infectia de Tract Urinar"
Coordonator Stiintific Prof.Dr. Mihaela Balgradean
Nume *
ATENȚIE! Acesta va apărea pe diplomele emise!
Your answer
Prenume *
ATENȚIE! Acesta va apărea pe diplomele emise!
Your answer
CNP
Pentru eliberare diploma
Your answer
Specialitatea *
Daca nu ati gasit specializarea dvs. in lista de mai sus va rugam sa o completati aici
Your answer
Titulatura *
Daca nu ati gasit titulatura dvs. in lista de mai sus va rugam sa o completati aici
Your answer
Telefon *
Your answer
Email *
Your answer
Localitatea *
Your answer
Adresa de corespondenta *
Pentru transmitere diplome, invitații, reviste de specialitate
Your answer
Prelucrarea datelor personale pentru derularea prezentei campanii *: Prin bifarea DA sunteti de acord cu prelucrarea datelor personale, de catre Health Media Services, exclusiv pentru derularea prezentei campanii, avand in vedere ca, in lipsa acestui acord, participarea la campanie nu este posibila. *
Required
Prelucrarea datelor personale pentru campaniile (evenimentele) viitoare *:Sunteti de acord ca Health Media Services sa prelucreze datele de contact cu caracter personal furnizate (in calitate de “persoana vizata”) in scopul de a va anunta de (invita la) evenimentele urmatoarea realizate de Health Media Services, sub brand-ul Med Academy?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Med Academy. Report Abuse - Terms of Service