Formulario Condiciones de Salud - Protocolo Bioseguridad AF Manizales
Dado que las pruebas internacionales solo se pueden realizar de manera presencial, por consecuente, la Alianza Francesa de Manizales realizó toda la preparación y adaptación de las instalaciones y se enviaron las solicitudes pertinentes a los entes de control locales exclusivamente para la realización de las pruebas internacionales, acatando todos los protocolos de bioseguridad para asegurar a nuestros estudiantes, padres de familia y comunidad en general una pasación de pruebas internacionales dentro de las normas de prevención según las disposiciones de la resolución 1721 del 24 de septiembre de 2020 del Ministerio de Salud y protección social. Agradecemos el diligenciamiento del formulario antes del ingreso a la institución. Todos sus datos personales aquí tratados son solo de carácter informativo y son confidenciales.
Fecha Diligenciamiento: *
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1. NOMBRE COMPLETO *
2. # CÉDULA DE CIUDADANÍA /# DOCUMENTO DE IDENTIDAD *
3. EDAD *
3. NUMERO DE CELULAR *
4. DIRECCION RESIDENCIA
5. ¿Qué medio de transporte utiliza para ir a la Alianza Francesa? *
6. ¿Cúal Examen Oficial Presenta?
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CONDICIÓN DE SALUD ACTUAL (SI RESPONDE SI A ESTAS PREGUNTAS NO PODRÁ INGRESAR A LA INSTITUCIÓN)
7. ¿ha presentado alguna afectación en las dos últimas semanas de: tos-fiebre, dificultad para respirar, pérdida del olfato, pérdida del gusto, diarrea u otras molestías digestivas? ¿ha tenido sensasión de mucho cansansio?
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8. ¿Ha estado en contacto o convivido con alguien sopechoso y confirmado con COVID-19? *
9. Si a la útima pregunta, la respuesta es sí. Debe presentar una prueba NEGATIVA de SARS CoV-2 antes de la prueba. De lo contrario, no podrá presentarse.
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