BILAN NUTRITION EXPRESS
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Quel est votre poids actuel en kgs? *
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Votre numéro de téléphone portable? *
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Avez vous une activité professionnelle? *
Êtes vous étudiant(e)? *
Faites vous du sport? *
Si oui, veuillez inscrire ci-dessous de quel type d'exercices il s'agit :
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Comment est votre sommeil en général ? *
Required
Nombre d'heures de sommeil en moyenne par nuit ? *
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Comment est votre humeur en général ? *
Sur une échelle de 1 à 10, comment est votre niveau énergie le MATIN ? 1 = je resterai couché 10 = j’irai courir un marathon *
Colonne 1
Colonne 2
Colonne 3
Colonne 4
Colonne 5
Colonne 6
Colonne 7
Colonne 8
Colonne 9
Colonne 10
Ligne 1
Sur une échelle de 1 à 10, comment est votre niveau énergie en SOIRÉE ? 1 = je resterai couché 10 = j’irai courir un marathon *
Colonne 1
Colonne 2
Colonne 3
Colonne 4
Colonne 5
Colonne 6
Colonne 7
Colonne 8
Colonne 9
Colonne 10
Ligne 1
Souffrez-vous ou avez vous déjà souffert de l'un des éléments suivant : *
Required
Prenez-vous actuellement des vitamines ? *
Inscrivez 2 à 3 exemples de petit déjeuner (repas du matin) que vous consommez *
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Inscrivez 2 à 3 exemples de déjeuner (repas du midi) que vous consommez *
Your answer
Inscrivez 2 à 3 exemples de dîner (repas du soir) que vous consommez *
Your answer
Comment est votre digestion ? *
Required
Quels sont vos objectifs *
Required
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