Declaracion de salud
Sr./Sra. Apoderado/a: A objeto de prevenir cualquier situación de contagio por COVID-19 en nuestra Scuola, usted debe obligatoriamente completar y enviar esta ficha cada día, para que su pupilo(a) pueda ingresar al establecimiento. De lo contrario, cuando ingrese se procederá a enviarlo a la sala de aislamiento, a la espera que usted lo venga a retirar.
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Marque sólo si su pupilo (a) ha tenido:
(Si ha marcado cualquiera de las opciones anteriores su pupilo (a) deberá quedarse en casa).
Marque solo si su pupilo (a) presenta los siguientes síntomas graves
(Si su pupilo presenta cualquiera de los síntomas señalados, busque atención médica inmediata)
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