【11月】利用受付抽選フォーム(スタジオ1号)
リリア 利用受付抽選申込フォームです。
各項目を入力してください。

<申込方法および注意事項>

 ・申込回答内容は、最後にメールで必ず受け取っていただき抽選結果が出るまで
  必ず保管をしてください。

 ・搬入から搬出までが、ご利用時間内で終了するよう利用区分の選択をしてください。
  ※舞台等の形状変更に必要な時間もこれに含まれます。詳細はお問合せください。
  ※催し物開催時間後の荷物保管等もご利用の扱いとなります。
  
 ・同一団体で複数の申込みをしないでください。複数の団体が合同で行う催し物
  も、同一の申込みとみなしますのでご注意ください。複数の申込みを確認した場合
  は、不正行為とみなし申込みをお断りいたしますのでご了承ください。
 
 ・お申込みできない日程につきましては、ホームページをご覧いただくか、
  リリア事業課までお電話ください。
 
 ・ご入力いただく団体名または個人名は、特別な理由がない限りあとから変更する
  ことはできませんので、ご注意ください。
 
 ・本申込みは新規のもののみとなり、既にご申請いただいている利用日からの
  変更先に指定することはできません。
 
 ・ご利用当日、ホール棟の同時利用及びタワー棟の施設を控室等を利用希望される方
  は、このページより併せてお申込みください。
  ※同時に別会場の「利用受付抽選申込フォーム」に申込みをしないでください。
   複数回の申込みを行ったとし、不正行為とみなす場合がございます。

 ・抽選につきましては、申込締め切り後に川口総合文化センター・リリアが責任
  を持って実施し、抽選結果と正式なご申請期限は郵送にてお知らせいたします。
  ※抽選実施日の翌日以降であれば、お電話にて結果をご案内可能です。

 ・あとから申請内容に虚偽の記載が発覚した場合は、ご利用をお断りいたします。
 
 ・抽選申込みの時点ではキャンセル料等は発生しませんが、正式なご申請をされた後
  は施設利用料の30%のキャンセル料がかかりますのでご注意ください。

入力方法など、ご不明な点がございましたら、リリア事業課までお気軽にお電話ください。

※この申込書は(公財)川口総合文化センター個人情報保護要綱に基づき適正に管理いたします。

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Email *
登録番号
お持ちの方は入力してください。
※「スタジオ5号」「多目的ルーム」をご希望の方は必須となりますので
 ご注意ください。

団体名 *
※個人でのお申込みの場合は、代表者名と同名でご入力ください。
団体名のフリガナ(全角カタカナ) *
代表者名 *
代表者名のフリガナ(全角カタカナ) *
代表者郵便番号 *
(例)3320015
代表者住所 *
(例)埼玉県川口市川口3-1-1 
 ※建物名・部屋番号がある方は、必ずご記入ください。
電話番号(半角、ハイフン不要) *
(例)0482582000

催し物名 *
※催し物名(公演名や行事名)は、正式なご申請の際も同様にご記入いただきます。
担当者名
※代表者とは別に、窓口となる方がいる場合は、ご入力ください。申込内容の確認や、
 抽選結果のお知らせをします。
担当者名のフリガナ(全角カタカナ)
担当者郵便番号
(例)3320015
担当者住所
(例)埼玉県川口市川口3-1-1 
 ※建物名・部屋番号がある方は、必ずご記入ください。
担当者電話番号(半角、ハイフン不要)
(例)0482582000

希望日時・区分
希望年月日は、第1希望から順にご入力ください。

ホール棟の施設は、土曜・日曜・祝日に午後の時間区分のみでのご利用はできません。

複数日に渡っての連続利用を希望される場合等は、複数チェックしてください。

※利用区分は、午前(9:00~12:00)、午後(13:00~17:00)、夜間(18:00~22:00)です。
※お申込み可能な日程・区分が表示されております。

第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
2026/11/01 日曜日 午前
2026/11/01 日曜日 午後
2026/11/01 日曜日 夜間
2026/11/02 月曜日 午前
2026/11/02 月曜日 午後
2026/11/02 月曜日 夜間
2026/11/03 火曜日 午前
2026/11/03 火曜日 午後
2026/11/03 火曜日 夜間
2026/11/04 水曜日 午前
2026/11/04 水曜日 午後
2026/11/04 水曜日 夜間
2026/11/05 木曜日 午前
2026/11/05 木曜日 午後
2026/11/05 木曜日 夜間
2026/11/06 金曜日 午前
2026/11/06 金曜日 午後
2026/11/06 金曜日 夜間
2026/11/07 土曜日 午前
2026/11/07 土曜日 午後
2026/11/07 土曜日 夜間
2026/11/08 日曜日 午前
2026/11/08 日曜日 午後
2026/11/08 日曜日 夜間
2026/11/09 月曜日 午前
2026/11/09 月曜日 午後
2026/11/09 月曜日 夜間
2026/11/10 火曜日 午前
2026/11/10 火曜日 午後
2026/11/10 火曜日 夜間
2026/11/11 水曜日 午前
2026/11/11 水曜日 午後
2026/11/11 水曜日 夜間
2026/11/12 木曜日 午前
2026/11/12 木曜日 午後
2026/11/12 木曜日 夜間
2026/11/13 金曜日 午前
2026/11/13 金曜日 午後
2026/11/13 金曜日 夜間
2026/11/14 土曜日 午前
2026/11/14 土曜日 午後
2026/11/14 土曜日 夜間
2026/11/15 日曜日 午前
2026/11/15 日曜日 午後
2026/11/15 日曜日 夜間
2026/11/17 火曜日 午前
2026/11/17 火曜日 午後
2026/11/17 火曜日 夜間
2026/11/18 水曜日 午前
2026/11/18 水曜日 午後
2026/11/18 水曜日 夜間
2026/11/19 木曜日 午前
2026/11/19 木曜日 午後
2026/11/19 木曜日 夜間
2026/11/20 金曜日 午前
2026/11/20 金曜日 午後
2026/11/20 金曜日 夜間
2026/11/21 土曜日 午前
2026/11/21 土曜日 午後
2026/11/21 土曜日 夜間
2026/11/22 日曜日 午前
2026/11/22 日曜日 午後
2026/11/22 日曜日 夜間
2026/11/23 月曜日 午前
2026/11/23 月曜日 午後
2026/11/23 月曜日 夜間
2026/11/24 火曜日 午前
2026/11/24 火曜日 午後
2026/11/24 火曜日 夜間
2026/11/25 水曜日 午前
2026/11/25 水曜日 午後
2026/11/25 水曜日 夜間
2026/11/26 木曜日 午前
2026/11/26 木曜日 午後
2026/11/26 木曜日 夜間
2026/11/27 金曜日 午前
2026/11/27 金曜日 午後
2026/11/27 金曜日 夜間
2026/11/28 土曜日 午前
2026/11/28 土曜日 午後
2026/11/28 土曜日 夜間
2026/11/29 日曜日 午前
2026/11/29 日曜日 午後
2026/11/29 日曜日 夜間
2026/11/30 月曜日 午前
2026/11/30 月曜日 午後
2026/11/30 月曜日 夜間
別施設の同時利用、または、控室としてご希望の方
ご希望の施設とは別にホール棟、及び別にタワー棟の施設を
同時利用、または控室としてご希望の方はご入力ください。

※催物を行う本会場(このページでご希望いただいた)施設の申込日と
 異なるお日にちはお申込みいただけません。
※同時に別会場の「利用受付抽選申込フォーム」に申込みをしないでください。
 複数回の申込みを行ったとし、不正行為とみなす場合がございます。


(例1)ホール棟やタワー棟の控室としての利用
    大会議室(夜間区分)を本会場とし小会議室1号と小会議室2号を
    控室として希望の場合

    →大会議室の利用受付抽選申込フォームで下記項目に
    「小会議室1号 小会議室2号 〇月〇日 夜間」とご入力ください。
    ※ホール棟の施設を本会場とした際も同様にご記入ください。

(例2)ホール棟の同時利用
    メインホール(全日区分)を本会場としイベントホールと催し広場を
    同時利用を希望の場合

    →メインホールの利用受付抽選申込フォームで下記項目に
    「イベントホール 催し広場 〇月〇日 全日」とご入力ください。

(例3)タワー棟の同時利用
    和室1号(午前区分)を本会場とし和室2号と和室3号を
    同時利用を希望の場合

    →和室1号の利用受付抽選申込フォームで下記項目に
    「和室2号 和室3号 〇月〇日 午前」とご入力ください。

※午前9:00~12:00、午後13:00~17:00、夜間18:00~22:00 全日9:00~22:00

備考(他に何かあればご入力ください)
最後の「回答のコピーを自分宛に送信する」ボタンを必ずオンにして
送信してください。

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