Inscripción en Anestesistas en Acción
Este formulario incluye datos personales y preferencias profesionales destinadas a escoger el mejor perfil para cada misión que solicite un anestesiólogo a la asociación. Los datos en ningún caso serán traspasados a terceros con ningún fin comercial, y solo se transmitirán los datos de contacto, en caso de haberse habilitado la opción para ello, respetando el RGPD vigente. Muchas de las preguntas no son de cumplimiento obligatorio, sin embargo, si respondes a las máximas posibles podremos elaborar un perfil más completo.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre *
Apellidos *
Fecha de Nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalidad *
Este dato nos ayudará a saber las normativas específicas y los trámites necesarios para la adquisición del visado correspondiente
Teléfono móvil *
¿Cómo deseas que contactemos contigo? *
Puedes escoger más de una opción
Required
¿Concedes permiso a Anestesistas en Acción para facilitar tus datos de contacto a asociaciones afines, con la única finalidad de comunicarse para los programas de cooperación? La aceptación y el tratamiento de datos respeta la normativa europea expresada en el Reglamento General de Protección de Datos. *
Año de finalización de la residencia
¿Dónde trabajas habitualmente?
Áreas en las que trabajas habitualmente o en las que te encuentras capacitado/a
Puedes escoger más de una opción
Cuéntanos brevemente tu experiencia en cooperación médica y no médica
¿Estás vacunado de fiebre amarilla? *
Cuéntanos si tienes antecedentes médicos o alguna condición especial que creas que debamos tener en cuenta
¿Podrías permanecer en un proyecto más de 15 días?
Clear selection
Observaciones
Indícanos en este apartado si tienes alguna inquietud personal o alguna limitación que debamos tener en cuenta durante el proceso de asignación del proyecto (por ej. "no quiero misiones en Centroamérica" o "estoy muy interesado en trabajar con proyectos que incluyan educación")
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.