Запитати дозвіл на редагування
Анкета донора Черкаської обласної станції переливання крові
Твоя кров рятує життя 🩸 Щойно ти стаєш донором – отримуєш суперсилу й можеш допомогти іншій людині навіть без грошей і надзусиль! Достатньо поділитися своєю кров'ю з тим, хто її потребує 🙌

🔹 Що для цього потрібно?

✅ Нижче у спеціальній анкеті надай особисту інформацію для попередньої реєстрації. Запевняємо: усі дані наших потенційних донорів – абсолютно конфіденційні й будуть використані суто для реєстру Станції переливання крові та подальшої комунікації з тобою. 
Увійдіть в обліковий запис Google, щоб зберегти надані відповіді. Докладніше
Твоє ім'я та прізвище: *
Дата народження: *
ДД
.
ММ
.
РРРР
Вкажи свою стать: *
Де ти проживаєш (назва населеного пункту): *
Чи знаєш ти свою групу крові й резус-фактор? Залиш відмітку у відповідному рядку: *
Чи був/була ти коли-небудь донором крові? *
Чи були в тебе оперативні втручання за останні пів року? *
Чи є в тебе зараз симптоми респіраторних вірусних захворювань (ГРВІ) або грипоподібних хвороб? *
Вкажи свій номер телефону: *
Зазнач свою електронну адресу: *
Натискаючи клавішу "Надіслати", ви надаєте згоду на обробку персональних даних та погоджуєтеся на потенційну співпрацю з Черкаською обласною станцією переливання крові *
Обов’язково
Надіслати
Очистити форму
Ніколи не вказуйте паролі в Google Формах.
Компанія Google не створювала цей вміст і не підтримує його. - Умови використання - Політика конфіденційності

Ця форма здається підозрілою? Звіт

Google Форми