Inscripción Jornadas del Levante + cena de gala (opcional)
Al rellenar este formulario se inscribe en las jornadas como Colegiado del Colegio de Farmacéuticos de la Región de Murcia, a precio reducido para las jornadas y la cena.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre *
Apellidos *
DNI *
Número de colegiado en el COFRM *
Email *
Teléfono *
Dirección *
Código Postal *
Ciudad *
Provincia *
Alergias y/o intolerancias *
¿Asiste a la cena de gala? Precio colegiados bonificado por COFRM. 25 euros *
¿Asiste con acompañante? Precio acompañantes 50 euros. *
¿Cuántos acompañantes? Precio por acompañante 50 euros cada uno.
Forma de pago *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report