Geef een score op bij elke vraag.
Indien je opgegeven scores samen 32 of hoger zijn, dan is er een hoge kans op visuele problemen.
Totaal score 32 of hoger?
- Maak dan een afspraak voor een Functioneel Onderzoek.
Score lager dan 32?
- Als het gaat om een (mild)hersenletsel(lichamelijk of emotioneel) en/of whiplash,
is het nog steeds raadzaam een Functioneel afspraak te maken.
- Een Functioneel afspraak is nooit verkeerd, we hebben dan meer tijd voor een grondig onderzoek.
- Als u nog twijfelt, bel ons dan even.
Wilt u een alias gebruiken? Laat ons dan weten onder welke alias u het formulier heeft ingevuld.
Alle velden zijn optioneel, vul daarom alleen in wat u weet.
Hoe completer het formulier is, hoe minder tijd het kost om tijdens uw consult informatie te verzamelen en hoe beter wij ons op uw bezoek kunnen voorbereiden.
Op het einde krijgt u ook een link naar de online agenda en tarieven.
U kunt ons uiteraard ook bellen.
