KWESTIONARIUSZ - BADANIE ADOS 2
Drogi Rodzicu, wywiad ma na celu zebranie wszystkich ważnych diagnostycznie informacji o Twoim dziecku.
Spróbuj przypomnieć sobie najważniejsze informacje dotyczące jego rozwoju, ale także pomyśl, jak Twoje dziecko funkcjonuje aktualnie - jak radzi sobie w placówce, na placu zabaw, podczas zabawy czy codziennych aktywności. Spróbuj podsumować, jakie są jego największe trudności oraz określ w jakich obszarach Ty potrzebujesz pomocy i wsparcia. 
Pamiętaj! Nie musisz znać odpowiedzi na każde pytanie. 
W polu inna odpowiedź prosimy o uzupełnianie szczegółowych informacji. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko dziecka *
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Numer kontaktowy *
Adres e-mail *
Zgłaszany problem:
Ciąża: (nieprawidłowości, jakie?)
Poród:
Clear selection
Czy w czasie porodu wystąpiły jakieś powikłania (jakie)?  
Stan dziecka po urodzeniu: (jaki?)
Zabiegi/operacje po porodzie: (jakie?)
Niepokojące zachowania po porodzie (inne jakie?)
Dziecko zaczęło siadać (proszę podać miesiąc życia)
Dziecko zaczęło stawać (proszę podać miesiąc życia)
Dziecko zaczęło chodzić (proszę podać miesiąc życia)
Dziecko zaczęło mówić - SŁOWA (proszę podać miesiąc życia)
Dziecko zaczęło mówić - ZDANIA  (proszę podać miesiąc życia)
Obserwowane nieprawidłowości, niepokojące zachowania (inne jakie?)
Problemy emocjonalne (nadpobudliwość, zahamowanie, nadmierna płaczliwość, lęki, moczenie nocne inne, jakie)?
Clear selection
Dziecko jest pod opieką specjalisty, jakiego?
Jak dziecko lubi się bawić (z kim, jakimi zabawkami, w co, co je interesuje, fascynuje, czego unika)?
Czy nauczyciele zwrócili uwagę na zachowania dziecka (jakie?)  
Czy dziecko ma jakieś trudności w placówce (jakie?)  
  Jakie są jego relacje z rówieśnikami?  
Czy dziecko było badane przez psychologa?  
Clear selection
Czy dziecko uczestniczyło lub obecnie uczestniczy w terapii (jakiej)?
Inne uwagi o dziecku:  
Potrzeby, oczekiwania wątpliwości rodzica:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms