Form Donatur LAZ Al Bunyan
Form untuk menjadi donatur dan menjadi bagian dari keluarga besar LAZ Al Bunyan, dengan mengisi Form ini anda telah turut serta dalam program kegiatan LAZ PMA Al Bunyan.

______________

Cara Pengisian Form Donatur:

1. Isi Identitas Diri dengan lengkap dan benar
2. Pilih salah satu pilihan dari pertanyaan Pilih Donasi, Program Khusus dan Cara pembayaran
3. Jika telah selesai mengisi formulir klik "Submit"
4. Lakukan Konfirmasi ke no 0851 0019 2005
5. Setelah Konfirmasi Petugas kami akan menghubungi no anda untuk melakukan verifikasi Data

_____________

Jika ada kesulitan dalam pengisian formulir dapat menghubungi:

0851 0019 2005

Nama Lengkap *
Your answer
Alamat *
Your answer
No Telpon/HP *
Your answer
Email *
Your answer
Jumlah Donasi *
Your answer
Pilihan Donasi *
Donasi Program Khusus
Donasi Program Khusus Adalah pilihan yang kami sediakan untuk anda yang ingin mengkhususkan donasi yang anda berikan sesuai program keinginan anda .
Cara Pembayaran *
Dengan mengucap “Bismillahirohmanirohim” saya menjadi DONATUR LAZ Al-Bunyan.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms