体験レッスンお申し込み(有料)
下記のフォームにご注文内容をご記入して送信してください。送信されますと、自動的に返信されるメールに料金表とお申し込みフォーム記載されています。弊社からのご連絡は2営業日以内に行います。レッスンのお申し込みは先着順です。万が一メールが届かない場合は受信エラーが考えられますのでお電話にてお問い合わせいただければと思います。
Email address *
成績アップさせたい科目を明記してください *
得意科目を教えてください
体験レッスン料金 *
お支払い方法
クレジットカードでのお支払いまたは銀行振り込みでのお支払いとなります。振込手数料はお客様ご負担となります。どうぞよろしくお願いいたします。
学年 *
お名前 *
ご質問とコメント
ご住所
学校名
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of medical1.tokyo. Report Abuse