English swimming lessons at U.S.Embassy
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *

[Important Notice]

Due to enhanced security measures at the U.S. Embassy, we will no longer accept external students starting from 2025.We are currently considering offering English swimming lessons at another pool facility. If you are interested in participating, please contact us for more information.

If you have access to the compound premises (such as EWA members), you are eligible to apply.

【大切なお知らせ】

アメリカ大使館のセキュリティ強化が厳しくなり、2025年から外部生徒の受け入れを中止しております。別のプールで英語での水泳レッスン実施を検討していますので、こちらに参加希望でしたら、お問い合わせをお願いします。

EWAメンバーなどコンパウンドの敷地内にアクセス可能な方はお申し込み可能です。

*
First name(Student)/  名前(なまえ)
*
Last name(Student)/  苗字(みょうじ)
*
Gender(Student)/ 性別
*
Date of birth(Student)/ 生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
Name of accompanying person (parent/guardian) /保護者名 *
TEL / 電話番号
*
EWA number / EWAナンバー
Please fill in for EWA members only / EWAメンバーのみ番号をご記入ください
Have a badge of admission to U.S. Embassy / アメリカ大使館の入館バッジを持っているか
Clear selection
Summer Multi-Session Pass / 夏の短期水泳教室 回数チケット
 Summer Multi-Session Pass available for use from July to September 2024 only /「短期回数制チケット」は2024年7月〜9月のみ利用可能
Application deadline: Sunday, July 28 / お申し込み〆切は7月28日(日)まで
Clear selection
Preferred class on Monday / 月曜日の希望日時 
Preferred class on Tuesday / 火曜日の希望日時 
Preferred class on Wednesday / 水曜日の希望日時 
Preferred class on Thursday / 木曜日の希望日時 
Preferred class on Friday / 金曜日の希望日時 
【現在中止】Preferred class on Saturday / 土曜日の希望日時 
Swimming level / 泳力 *
Please enter your message / メッセージ
Ex.)  I would like my son to take a trial lesson. / 例) 息子の体験レッスンをお願いしたいです。
How did you hear about us? / お問い合わせのきっかけ *
・Please check all that apply (multiple selections allowed) / 全てのきっかけにチェックをお願いいたします(複数選択可)
・If you select "Other," please provide specific details. / その他を選択された場合は具体的にご記入ください。
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 東京スイミーSS.

Does this form look suspicious? Report