FORMULIR PENDATAAN SISWA BARU DAN MUTASI 2019-2020
JENIS PENDAFTARAN *
Required
Nomor Urut Penerimaan Jalur Test TPA
Diisi jika anda diterima dari Jalur Test TPA
Your answer
TINGKATAN KELAS *
ROMBEL KELAS
NIS (Nomor Induk Siswa)
NIS dapat dilihat dalam absensi kelas kamu. 5 Digit contoh: 24401 (Jika Belum tau dilewati saja)
Your answer
NAMA LENGKAPMU *
HARUS SESUAI dengan Akta Kelahiran kamu dan di Ijazah SD. Tulis dengan huruf BALOK. Misalkan : GILANG MAWARDI
Your answer
NAMA PANGGILANMU *
Your answer
JENIS KELAMIN *
Your answer
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) *
contoh: '0023761501. Dapat dilihat di IJAZAH SD atau RAPOR. BERIKAN TANDA PETIK ' di depan penulisan NISN. Ke-VALID-an NISN dapat di cek di http://nisn.data.kemdikbud.go.id/page/data
Your answer
NIK (Nomor Induk Kependudukan) atas namamu *
NIK dapat dilihat di Kartu Keluarga (KK) di kolom sebelah namamu. Pastikan benar, karena untuk keperluan login Raport Online. BERIKAN TANDA PETIK ' di depan NIK. contoh: '3578100601080001
Your answer
Nomor KK *
Nomor KK dapat dilihat di Kartu Keluarga (KK) di bagian paling atas tengah. Pastikan benar, karena untuk keperluan login Profil sekolah. BERIKAN TANDA PETIK ' di depan NIK. contoh: '3578100601080001
Your answer
TEMPAT LAHIR *
Tuliskan dengan HURUF BALOK. Misalkan : MAGELANG
Your answer
TANGGAL LAHIR *
Perhatikan baik2 dalam menginput tanggal lahir jika mm/dd/yyyy artinya Bulan/tanggal/Tahun dan jika dd/mm/yyyy artinya tanggal/bulan/tahun. Sebelum ke tahap selanjutnya, MOHON DICEK ULANG ENTRI-AN TANGGAL LAHIRNYA, jangan sampai terbalik antara tanggal dan bulan
MM
/
DD
/
YYYY
NOMOR AKTA KELAHIRANMU *
Dapat dilihat dalam AKTA KELAHIRAN. contoh nomor akta kelahiran : 1166/D/2003
Your answer
Contoh Akta Kelahiran (Lihat Nomor Akta dan Nomor Registrasi
contoh lain akta kelahiran
AGAMA *
BERKEBUTUHAN KHUSUS *
ALAMAT RUMAH Sesuai KK *
Sesuaikan dengan Alamat di Kartu Keluarga (KK).
Your answer
RT sesuai KK *
Sesuai yang tercantum dalam KK.
Your answer
RW sesuai KK *
Sesuai yang tercantum di Kartu Keluarga (KK)
Your answer
KELURAHAN sesuai KK *
Sesuai yang tercantum di Kartu Keluarga (KK)
Your answer
KECAMATAN sesuai KK *
Sesuai yang tercantum di Kartu Keluarga (KK)
Your answer
KODE POS sesuai KK *
Sesuai yang tercantum di Kartu Keluarga (KK)
Your answer
TEMPAT TINGGAL / JENIS TINGGAL *
ALAMAT DOMISILI
Di isi Apabila bertempat tinggal tidak sesuai dengan KK
Your answer
RT DOMISILI
Di isi Apabila bertempat tinggal tidak sesuai dengan KK
Your answer
RW DOMISILI
Di isi Apabila bertempat tinggal tidak sesuai dengan KK
Your answer
KELURAHAN DOMISILI
Di isi Apabila bertempat tinggal tidak sesuai dengan KK
Your answer
KECAMATAN DOMISILI
Di isi Apabila bertempat tinggal tidak sesuai dengan KK
Your answer
KODE POS DOMISILI
Di isi Apabila bertempat tinggal tidak sesuai dengan KK
Your answer
Jenis Transportasi ke Sekolah
Nomor Telepon Rumah
Masukkan Nomor Telepon Rumah atau Nomor Telepon Ayah atau Nomor Telepon Ibu. BERIKAN TANDA PETIK ' didepan penulisan. Contoh: '085648090121
Your answer
Nomor HP *
Nomor seluler HP pribadi kamu. Jika tidak punya bisa memasukkan nomor Ayah atau Nomor Hp ibu yang belum kamu tulis di nomor telepon rumah diatas. BERIKAN TANDA PETIK ' didepan penulisan. Contoh: '085648090121
Your answer
Email Pribadi
Your answer
Penerima KPS/PKH/KIP/KKS *
Kartu Perlindungan Sosial (KPS); Program Keluarga Harapan (PKH), Kartu Indonesia Pintar (KIP), Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)
Jika Menerima KPS/PKH/KIP/KKS
Jika Anda menerimanya maka silahkan tuliskan nomornya. Jika tidak menerima, lanjutkan ke isian berikutnya.
Your answer
NAMA AYAH KANDUNG sesuai Akte Kelahiranmu *
Tuliskan Nama Ayahmu sama persis sesuai yang tertulis di Akte Kelahiranmu. Tuliskan Nama Ayah dengan Huruf Balok semua tapi tuliskan seperti ini "BEJO PRAHORO"
Your answer
NAMA AYAH KANDUNG saat ini
Tuliskan Nama Ayahmu Saat ini jika memiliki title tambahan. Misalkan: Saat di Akte masih "BEJO PRAHORO, S.Si". Karna saat ini sudah memiliki gelar S2 maka dapat ditulis di kolom ini menjadi "BEJO PRAHORO, M.Si."
Your answer
NIK AYAH KANDUNG
Your answer
TANGGAL LAHIR AYAH KANDUNG *
Silahkan memasukan Tanggal Lahir Ayah Anda.
MM
/
DD
/
YYYY
PENDIDIKAN AYAH KANDUNG *
PEKERJAAN AYAH KANDUNG *
Jika Pekerjaan Ayah (lainnya) *
Jika perkerjaan Ayah tidak ada dalam daftar atau LAINNYA. Silahkan Tuliskan di sini.
Your answer
PENGHASILAN BULANAN AYAH KANDUNG *
BERKEBUTUHAN KHUSUS (AYAH KANDUNG) *
NAMA IBU KANDUNG sesuai Akte Kelahiranmu *
Tuliskan Nama Ibumu sama persis sesuai yang tertulis di Akte Kelahiranmu. Tuliskan Nama Ibu dengan HURUF BALOK semua tapi tuliskan seperti ini "EKA SUSANTI"
Your answer
NAMA IBU KANDUNG saat ini *
Tuliskan Nama Ibumu Saat ini jika memiliki title tambahan. Misalkan: Saat di Akte masih "EKA SUSANTI, S.T.". Karna saat ini sudah memiliki gelar S2 maka dapat ditulis di kolom ini menjadi "EKA SUSANTI, M.T."
Your answer
NIK IBU KANDUNG *
NIK dapat dilihat di Kartu Keluarga (KK) atau KTP. BERIKAN TANDA PETIK ' di depan NIK. contoh: '3578100601080001
Your answer
TANGGAL LAHIR IBU *
Silahkan memasukan Tanggal Lahir Ibu Anda.
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan IBU *
Pekerjaan IBU *
Jika Pekerjaan IBU (lainnya) *
Jika perkerjaan IBU tidak ada dalam daftar atau LAINNYA. Silahkan Tuliskan di sini.
Your answer
Penghasilan Bulanan IBU *
BERKEBUTUHAN KHUSUS (IBU KANDUNG) *
NAMA WALI
nama lengkap (disertai title jika ada). Di isi Apabila tinggal bersama wali
Your answer
TANGGAL LAHIR WALI
Silahkan memasukan Tanggal Lahir Wali Anda.
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan WALI
Pekerjaan WALI
Jika Pekerjaan WALI (lainnya)
Jika perkerjaan WALI tidak ada dalam daftar atau LAINNYA. Silahkan Tuliskan di sini.
Your answer
Penghasilan Bulanan WALI
diisi apabila tinggal bersama wali
Nomor Peserta Ujian SD *
Contoh Penulisan 1–16–05–01–001–235–8
Your answer
Asal Sekolah SD *
Contoh: SDN 1 Kota Magelang
Your answer
PINDAHAN dari SMP
di isi apabila anda adalah siswa pindahan atau mutasi. Contoh dari : SMPN 2 Semarang
Your answer
Apakah pernah PAUD? *
Apakah pernah TK? *
NO. SERI IJAZAH SD
Dapat dilihat dalam IJAZAH SD bagian bawah. Misal No. Ijazah : DN-05-Dd-0032879 (DIKOSONGI JIKA IJAZAH BELUM KELUAR)
Your answer
NO. SERI SHUN SD
Dapat dilihat dalam SHUN SD bagian bawah. Misal No. SHUN : DN-05-Dd-0052449 (DIKOSONGI JIKA IJAZAH BELUM KELUAR)
Your answer
Tinggi Badan (cm) *
dalam centimeter (cm). Langsung di tuliskan angkanya. Contoh: 150
Your answer
Massa Badan (kg) *
dalam kilogram (kg). Langsung dituliskan angkanya. contoh: 45
Your answer
Jarak Rumah ke Sekolah (km) *
dalam kilometer (km). langsung dituliskan angkanya. contoh: 10
Your answer
Waktu Tempuh ke Sekolah (jam / menit) *
Waktu yang kamu perlukan dari rumah sampai ke Sekolah. Contoh penulisan: 5 menit atau 1 jam 15 menit
Your answer
Jumlah Saudara Kandung *
Anak Ke - *
HOBI KAMU *
CITA-CITAMU *
JIKA CITA-CITA (LAINNYA)
Jika Cita-citamu tidak ada dalam daftar pilihan diatas, maka silahkan menulisnya dalam kolom dibawah.
Your answer
JENIS PRESTASI
Salah Satu Prestasi yang paling Membanggakan di Tahun Terakhir.
JENIS PRESTASI (LAINNYA)
Salah Satu Prestasi yang paling Membanggakan di Tahun Terakhir. Jika tidak ada dalam pilihan
Your answer
TINGKAT PRESTASI
Salah Satu Prestasi yang paling Membanggakan di Tahun Terakhir.
Your answer
NAMA PRESTASI
Salah Satu Prestasi yang paling Membanggakan di Tahun Terakhir. Misalkan : Juara 1 Olimpiade Sains Nasional; Juara 3 Lomba Seni Lukis
Your answer
Tahun PRESTASI
Your answer
PENYELENGGARA
Misalkan: Diselenggarakan oleh Dinas Pendidikan, SMPN 7 Magelang
Your answer
JENIS BEASISWA
Beasiswa yang diperoleh untuk keperluan pendidikan.
Keterangan BEASISWA
Misalkan : Bantuan Siswa Miskin (BSM)
Your answer
Tahun Mulai Beasiswa
Your answer
Tahun Selesai Beasiswa
Jika masih mendapatkan maka di tuliskan. "sampai sekarang"
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service