チャレボラ2019 申込みフォーム
※個人情報については、「個人情報保護に関する法律」に基づき、適正に管理します。
 本事業の運営にかかる目的にのみ使用し、他の目的で使用することはありません。
※入力終了後に下記のメールアドレスへ申し込み内容を送信します。
※きょうだいで申込む場合は、お手数ですが1人ずつ申込みください。(1フォームで複数の申込みはご遠慮願います)
v-center@csw-kawasaki.or.jpからのメールを受信できるよう、設定をお願いします。
【締切】6月23日(日)
【申込・問い合わせ】
社会福祉法人 川崎市社会福祉協議会 ボランティア活動振興センター
住所:〒211-0053 川崎市中原区上小田中6-22-5 川崎市総合福祉センター6階
電話:044-739-8718
Email address *
第1希望 *
希望するプログラム番号を選択してください
第2希望
希望するプログラム番号を選択してください
第3希望
希望するプログラム番号を選択してください
40 音楽サロン奏運営スタッフ体験 を選んだ方へ
駐車場の利用の有無を記入してください。
Your answer
41 1泊2日の親子キャンプで防災サバイバル!を選んだ方へ
①参加構成、②人数、③駐車場の利用の有無 を記入してください。
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複数受講を希望しますか? *
氏名 *
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フリガナ *
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性別 *
学校名 *
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学年 *
その他はこちらに記入してください。
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郵便番号 *
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都道府県 *
市町村 *
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番地 *
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建物名
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電話番号 *
平日8:30~17:00の間で連絡が取りやすい電話番号を入力してください。
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備 考 
受講にあたり配慮が必要なことがありましたらご記入ください。※チャレボラは個人での申込・参加になります。ご友人と同一のプログラム希望等には添えませんので、ご留意ください。 
Your answer
【アンケート】
今後の企画のため、お聞かせください。
8月18日(日)のまとめの会へ参加する予定ですか? *
参加動機を教えてください。(複数回答可) *
Required
チャレボラは何で知りましたか? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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