2020世田谷フットボールアカデミー体調チェックリスト
参加する当日13時00分までに必ず提出してください。
参加日 *
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参加曜日 *
学年 *
参加者氏名 *
参加者氏名【フリガナ】 *
送迎者氏名
緊急連絡先(電話番号) *
参加日の体温 *
体調チェックリスト
1.平熱を超える発熱(おおむね37度5分以上)
2.咳(せき)、のどの痛みなどの風邪の症状
3.だるさ(倦怠感)、息苦しさ(呼吸困難)
4.嗅覚や味覚の異常
5.体が重く感じる、疲れやすい等
6.新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触の有無
7.同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合
8.過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合
アカデミー参加前2週間において、上記1~8のチェック事項に該当事項はないか *
過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある場合
▼重症化しやすい方(高齢者、糖尿病・心不全・呼吸器疾患(COPD等)等の基礎疾患がある方、透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方)で、発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある場合
▼上記以外の方で「発熱や咳など比較的軽い風邪の症状」が続く場合(症状が4日以上続く場合は必ず、「強い症状」と思う場合はすぐに相談を。解熱剤などを飲み続けなければならない方も同様)

■帰国者・接触者相談センター
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html
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