音声付教科書の短期貸し出し 申し込みフォーム
茨城大学・藤芳研究室では、無料で音声付教科書の短期貸し出しを行うことにしました。
希望する音声付教科書と音声ペンを、お試しいただけます。

※貸し出しは無料ですが、返送費用だけはご負担ください。
※児童生徒の個人情報は必要ありませんが、教科書バリアフリー法の対象になるかどうかの判断は必要であるため、読書の困難の状態について質問させていただきます。
短期貸し出し申請者名 *
Your answer
申請者について *
申請者メールアドレス *
貸出前に確認のメールをさせていただきます。
Your answer
貸出先の郵便番号と住所 *
Your answer
貸出先の電話番号 *
Your answer
使用を検討している方は、教科書や書籍を読む際にどのような困難がありますか(当てはまる項目すべてにチェックを入れてください) *
Required
貸出希望の教科書(原則2セットまで)
小学1年
小学2年
小学3年
小学4年
小学5年
小学6年
光村図書出版・国語・原寸B5判
光村図書出版・国語・拡大A4判
東京書籍・国語・原寸B5判
東京書籍・国語・拡大A4判
中学1年
中学2年
中学3年
光村図書出版・国語・原寸B5判
光村図書出版・国語・拡大A4判
東京書籍・国語・原寸B5判
東京書籍・国語・拡大A4判
貸出希望日(なるべく前日までに到着するよう発送します) *
希望する教科書が貸出中の場合、お待ちいただくか、別の(判または学年の)教科書を代わりにお貸しすることもあります。その時は、メール等でお問い合わせさせていただきます。
MM
/
DD
/
YYYY
希望期間(原則2週間まで) *
連絡事項があればご記入ください
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy