Реєстраційна форма
Реєстраційна форма на заходи "Соціально-реабілітаційний центр" в м. Полтава. За підтримки CaritasAustria Благодійний фонд «Карітас Полтава» підтримує соціально-реабілітаційний центр для людей похилого віку з числа мешканців міста та ВПО старше 60 років, а також осіб з інвалідністю.
У програмі для вас:
- Первинний медичний моніторинг (вимірювання тиску, глюкози крові, сатурацї, тощо)
- Консультації лікаря    
- Фізіотерапевтичні процедури (магніто-терапія, ультразвукова терапія, УВЧ-терапія, пресо-терапія, соляна кімната)
- Лікувальна гімнастика для протидії старінню 
- Групові психологічні тренінги та індивідуальні консультації психолога
- Арт – терапія (глинотерапія, малювання, розпис, тощо)
- Групове дозвілля та клуби за інтересами (читацький клуб, кіноклуб, музичний гурток, танці, вʼязання, вишивання, кулінарія)

Всі заходи та послуги - БЕЗКОШТОВНІ.
телефон: +380503464692
адреса: м.Полтава, вул. Семена Антонця (колишня Балакіна), буд. 24 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
ПІБ *
Вік *
Стать *
Контактний телефон *
 Статус *
Вразливі категорії *
Required
Передаючи свої персональні дані для реєстрації, я надаю згоду як суб'єкт персональних даних на їх обробку та використання ,передбачених Законом України «Про захист персональних даних». Персональні дані, надані учасниками, є конфіденційною інформацією. Вони зберігатимуться у базі даних організаторів заходу з обмеженим доступом. Уповноважені на доступ до бази даних особи не розголошуватимуть їх в усній або письмовій формі. Персональні дані не передаватимуться третім особам. Зібрана інформація поширюватиметься лише в узагальненому та знеособленому вигляді. Я підтверджую, що ознайомлена/ий з правами, що надаються суб’єктам персональних даних відповідно до ст. 8 Закону України «Про захист персональних даних»
 *
Даю згоду на фото та відео відтворення моєї особи та  фіксацію  групового процесу
 *
Заняття з психологом
Clear selection
Скандинавська ходьба
Clear selection
Фізіотерапевтичний кабінет
Clear selection
Потребую консультацію кейс-менеджера
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Caritas Ukraine.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms