CENTRO SERVIZI MUZAN QUESTIONARIO SUL GRADO DI SODDISFAZIONE DEI FAMILIARI
IMPORTANTE: Le ricordiamo che il questionario sarà rielaborato in forma anonima e aggregata, pertanto le sue personali opinioni non verranno diffuse all'esterno.
DATI RELATIVI ALL'OSPITE
Ospite (Cognome e Nome) - facoltativo
Your answer
*
MASCHIO
FEMMINA
Sesso
*
<65
65-74
75-84
85 E PIU'
Età
*
LICENZA ELEMENTARE
LICENZA MEDIA
DIPLOMA
TITOLO UNIVERSITARIO
ALTRO
Studio
*
CASA DI RIPOSO
RSA 1° PIANO
RSA 2° PIANO
RSA 3° PIANO
Nucleo
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Casa di Ricovero Muzan. Report Abuse - Terms of Service