Obrazac za uzimanje medikacijske povijesti
U svrhu provođenja ljekarničke skrbi: ispitivanja adherencije, interakcija lijekova, nuspojava lijekova, adekvatnosti terapije.

Ovaj obrazac koristi se isključivo za provođenje ljekarničke skrbi što znači ispitivanje na interakcije lijekova, nuspojave na lijek, neadherenciju u provođenju terapije, neadekvatnost terapije.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ime i prezime: *
Spol: *
Required
Datum rođenja: *
MM
/
DD
/
YYYY
Ime i prezime liječnika opće medicine:
Vaš kontakt broj/e-mail:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Ljekarna Rijeka.

Does this form look suspicious? Report