Survei Kesediaan Dosen Melaksanakan Perkuliahan Tatap Muka Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam UIN Antasari Banjarmasin

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Dosen Tidak Tetap Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam UIN Antasari Banjarmasin

Assalamuaalaikum wr. wb

Menindaklanjuti Surat Edaran Rektor UIN Antasari Nomor 1228/Un.14/HM.01/12/2020 tentang Penyelenggaraan Pembelajaran di Masa Covid-19 UIN Antasari pada Semester Genap 2020/2021, dengan ini kami sampaikan bahwa Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam UIN Antasari akan mendesain perkuliahan dengan daring dan luring pada Semester Genap Tahun Akademik 2020/2021.

Sehubungan dengan itu, kami diminta untuk menginventarisasi kondisi dosen. Untuk itu, dengan hormat, kami meminta kepada Bapak/Ibu/Saudara berkenan mengisi survei ini.

Batas waktu pengisian survei adalah Ahad, 10 Januari 2021.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik, dihaturkan terima kasih.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Tertanda.
Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam UIN Antasari Banjarmasin

Alamat Email *

Nama Lengkap *

NIDN/NIDK/NUP *

Umur *

< 30 tahun

30-35 tahun

36-40 tahun

41-45 tahun

46-50 tahun

> 50 tahun

Memiliki kondisi medis penyakit penyerta (comorbidity) yang tidak terkontrol *

Darah tinggi

Jantung

Paru-paru

Diabetes

Kanker

Other:

No Handphone/Kontak Anda *

Dengan ini, saya menyatakan *

Tidak bersedia melaksanakan Kuliah Tatap Muka (Luring) pada semester Genap Tahun Akademik 2020/2021

Bersedia melaksanakan Kuliah Tatap Muka (Luring) pada semester Genap Tahun Akademik 2020/2021

Required

Jika bersedia, saya menyatakan siap memastikan kesehatan, dengan bukti berupa hasil rapid test atau tes usap. Bukti tersebut akan saya serahkan kepada Ketua Prodi paling lambat sehari sebelum perkuliahan tatap muka dilaksanakan.

Iya

Tidak

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms