2018 -2019 ski- snowboard initiatie voor personen met een motorische beperking
Deelname prijs 20.00€ per sessie incl. toegang skipiste, materiaal en begeleiding.

Uw inschrijving is pas definitief na betaling op de Anvasport rekening
Rek.nr.: BE31 7374 1700 4255 Bic:KREDBEBB
met vermelding van naam deelnemer en datum initiatie(s).

Email address *
Naam *
Your answer
Voornaam: *
Your answer
straat & nr. *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente: *
Your answer
Tel.: / GSM *
Your answer
Initiatie Snow Valley Peer 15/09/2018 ( inschrijven tot 05/09/2018 )
gelieve de gewenste sessie aan te duiden
Initiatie Ice Mountain te Komen-Waasten 29/09/2018 ( inschrijven tot 19/09/2018 )
gelieve de gewenste sessie aan te duiden
Initiatie Aspen te Wilrijk 13/10/2018 ( inschrijven tot 03/10/2018 )
gelieve de gewenste sessie aan te duiden
Initiatie Skidome Terneuzen 27/10/2018 ( inschrijven tot 17/10/2018 )
gelieve de gewenste sessie aan te duiden
Initiatie Snow Valley Peer 17/11/2018 ( inschrijven tot 07/11/2018 )
gelieve de gewenste sessie aan te duiden
Initiatie Skidome Terneuzen 24/11/2018 ( inschrijven tot 14/11/2018 )
gelieve de gewenste sessie aan te duiden
Initiatie Aspen te Wilrijk 08/12/2018 ( inschrijven tot 28/11/2018 )
08/12
wenst deel te nemen aan: *
Geboortedatum:
MM
/
DD
/
YYYY
Lengte *
Your answer
gewicht *
Your answer
schoenmaat (niet voor zitskiërs )
Your answer
Zitbreedte (enkel in te vullen voor zitskiërs )
gelieve de werkelijke (stoelbreedte - kussen ) door te geven niet de omtrek meten !
Your answer
Korte omschrijving van je beperking /ervaring *
Your answer
Belangrijke opmerking:
Soms onstaan er problemen bij inschrijving via iphone ( Apple )
Je inschrijving is pas geregistreerd na een bevestiginsmail die je ontvangt van google.
We voorzien ook enkel een monitor en het aangepaste materiaal na ontvangst van betaling op de uiterste inschrijfdatum.
bij problemen kun je steeds mailen naar info@anvasport.be
Privacy vermelding:
Bij deze inschrijving verzameld anvasport vzw de nodige gegevens om uw deelname voor te bereiden, deze zullen opgeslagen worden op een beveiligde plaats, zullen enkel aan derden bezorgd worden indien strikt noodzakelijk,
en zullen nooit doorverkocht worden. Zie ook onze volledige privacy verklaring op http://anvasport.be/allerlei/privacyverklaring.html
*
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service