IIº CONGRESSO IBÉRICO SOBRE DOENÇAS NEUROLÓGICAS
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO / FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
1. NOME / NOMBRE : *
2. ENDEREÇO DE E-MAIL / CORREO ELECTRÓNICO: *
3. CONTACTO TELEFÓNICO / TELÉFONO: *
4. NIF: *
5. PROFISSÃO / PROFESIÓN: *
6. INSTITUIÇÃO / INSTITUCIÓN: *
7. INSCRIÇÃO / INSCRIPCIÓN: *
7.1 INSCRIÇÃO CONGRESSO / INSCRIPCIÓN CONGRESO (27 OUTUBRO) *
7.2. INSCRIÇÃO WORKSHOP / INSCRIPCIÓN TALLERES (26 OUTUBRO) *
7.3. SE ESCOLHEU SIM, QUAIS? / SI SU OPCION ES SÍ, CUÁLES? (máximo 3)
8. ALMOÇO / COMIDA: *
(consulte a ementa em / consulte el menú en - http://cidn2018.aparsin.pt/#section-lunch)
8.1. SE SIM, ESCOLHA? / SI SU OPCION FUE SI, SELECCIONE?
NOTA INFORMATIVA:
A participação gratuita para congressistas portadores de Esclerose Múltipla e Esclerose Lateral Amiotrófica é apenas no congresso. As participações nos workshops carecem de pagamento prévio (consultar preços na página do congresso).
É obrigatório a apresentação do comprovativo de pagamento no separador seguinte para todos os participantes.
9. COMPROVATIVOS DE PAGAMENTO/ DOCUMENTOS DE EVIDENCIA- *
Required
10. Comprovativos de Associado APARSIN / SPEM e Estudantes / Sócios y Estudiantes
11. Comprovativo clínico
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