BÀSQUET ESTIU'19!
CLUB BÀSQUET IGUALADA (Sota el llibret informatiu podreu realitzar la inscripció)
DADES PERSONALS
NOM I COGNOMS *
Your answer
DATA DE NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
CatSalut (4 lletres i 10 números) *
Your answer
CORREU ELECTRÒNIC *
Your answer
TELÈFON O MÒBIL *
Your answer
TELÈFON O MÒBIL D'ÚRGÈNCIA *
Your answer
POBLACIÓ *
Your answer
CENTRE EDUCATIU *
Your answer
GRUP D'EDAT *
ASSISTIRÉ LES SETMANES:
*
Required
VULL MILLORAR: *
Required
Domiciliació bancària (IBAN) *
Cal recordar que el mètode de pagament és en efectiu al despatx del club. Us demanem l'IBAN per casos excepcionals d'impagament.
Your answer
Observacions
Your answer
AUTORITZACIÓ PARE/MARE O TUTOR LEGAL *
Les dades que vostè ens proporciona seran introduïdes en un fitxer propietat de cada entitat esportiva amb la finalitat de tramitar la seva inscripció i rebreinformació de properes activitats esportives organitzades per aquest organisme. Cada entitat esportiva corresponent podrà difondre a través de diferents mitjansde comunicació: imatges, fotos i vídeos de les activitats que realitzen amb la finalitat de promocionar l’activitat. Les seves dades podran ser cedides a tercersúnicament pel compliment d’obligacions legalment establertes. En qualsevol cas, d’acord amb la Llei O. 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, vostèpot en tot moment exercir els seus drets d’oposició, accés, rectificació i cancel·lació dirigint-se al Club Bàsquet igualada, c/ Carles Riba, s/n, 08700 Igualada.El signatari manifesta la seva conformitat amb la present clàusula i autoritza a les entitats esportives per poder tractar o cedir les seves dades o imatges d’acordamb les finalitats indicades. Accepto la normativa que consta als fulls d’inscripció, manifesto que el participant és APTE per la pràctica de l’esport, i autoritzo al’inscrit a participar en les activitats, sortides i en cas de precisar assistència mèdica pugui ser traslladat a un centre mèdic per part de l’organització.
NOM, COGNOMS I DNI DEL TUTOR LEGAL *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service