ใบคำร้องขอเช่า ห้องประชุมสมุทรสามัคคี/หอประประชุมพิพัฒน์มงคล
องค์การบริหารส่วนจังหวัดสมุทรสงคราม ตำบลแม่กลอง อำเภอเมือง จังหวัดสมุทรสงคราม โทร./โทรสาร.034-715012 E-Mail : saraban@skm-pao.go.th
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คำร้องขอเช่า
 *
ชื่อ-นามสกุล ผู้ขอเช่า *
อยู่บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตำบล *
อำเภอ *
จังหวัด *
เบอร์โทรศัพท์ *
มีความประสงค์ขอเช่า ห้องประชุมสมุทรสามัคคี/หอประชุมพิพัฒน์มงคล องค์การบริหารส่วนจังหวัดสมุทรสงคราม เพื่อ (วัตถุประสงค์)
 *
ในวันที่ *
MM
/
DD
/
YYYY
ตั้งแต่เวลา *
Time
:
ถึงเวลา
 *
Time
:
ทั้งนี้ ข้าพเจ้าฯ ผู้ขอเช่า ห้องประชุมสมุทรสามัคคี/หอประชุมพิพัฒน์มงคล  องค์การบริหารส่วนจังหวัดสมุทรสงคราม ยินดีปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ขององค์การบริหารส่วนจังหวัดสมุทรสงครามทุกประการและยินยอมชดใช้ค่าเสียหายใดๆที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด ในระหว่างที่ใช้ ห้องประชุมสมุทรสามัคคี/หอประชุมพิพัฒน์มงคล ดังกล่าว

                              จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาให้ความอนุเคราะห์

                                                                               ขอเแสดงความนับถือ
 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms