Opgaveformulier Impulsmarathon Kuinderbos zondag 16 september 2018 PSV de Burcht
Secretariaat Marathoncommissie:
Email: menverenigingdeburcht@hotmail.com
Website: www.menverenigingdeburcht.nl

Inschrijfgeld bedraagt € 20 euro per deelnemer.
Graag overmaken op bankrekening nummer: NL03RABO0312021453 Rabobank Emmeloord t.n.v. Impulsmarathon Menvereniging de Burcht.

Om te kunnen starten dient u de regels van de organiserende vereniging en KNHS richtlijnen te volgen. Denk eveneens aan inentingsbewijs, W.A.-verzekeringspolis en de KNHS richtlijnen!

Email address *
Voornaam: *
Your answer
Achternaam: *
Your answer
Straat + Huisnummer
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoon
Your answer
Leeftijd Koetsier / Ruiter *
Your answer
Deelnemer Jeugdklase
T/m 17 jaar
Lidnummer KNHS
Om mee te mogen doen aan inpulswedstrijden moet je lid zijn van de KNHS. Je hoeft niet in het bezit te zijn van een startkaart.
Your answer
Naam van de Groom(s)
Your answer
Gegevens deelnemende aanspanning *
Soort aanspanning of ruiter?
Required
Naam Paard/ Pony 1:
Your answer
Ras Paard/Pony 1:
Your answer
Leeftijd Paard/Pony 1:
Your answer
Naam Paard/ Pony 2:
Your answer
Ras Paard/ Pony 2:
Your answer
Leeftijd Paard/Pony 2:
Your answer
Naam Paard/ Pony 3:
Your answer
Ras Paard/ Pony 3:
Your answer
Leeftijd Paard/Pony 3
Your answer
Naam Paard/ Pony 4:
Your answer
Ras Paard/ Pony 4:
Your answer
Leeftijd Paard/Pony 4:
Your answer
Informatie voor de omroeper:
Your answer
Informatie voor de organisatie
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms