FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN 18/19
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Periodo de matriculación
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Curso 18/19
Matrícula para:
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Estudio Dirigido
Inglés
Robótica
Brain Coaching
EducARTE
Opción 6
Lugar donde quiere recibir sus clases
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En el centro CLIP de Vitoria-Gasteiz
En el centro CLIP de Alegría-Dulatnzi
Other:
DATOS DEL ALUMNO
Rellene los siguientes campos con los datos del alumno/a
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1º Apellido
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2º Apellido
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Género
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Femenino
Masculino
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Centro Escolar
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Curso 18/19
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Educación Infantil 3 años
Educación Infantil 4 años
Educación infantil 5 años
1º Primaria
2º Primaria
3º Primaria
4º Primaria
5º Primaria
6º Primaria
1º ESO
2º ESO
3º ESO
4º ESO
BACHILLER O GRADO
CURSANDO ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
ADULTOS
DATOS DE CONTACTO
Indique sus datos de contacto o en caso de alumnado menor de edad, los de la madre, padre o tutor/a
Nombre madre/padre/tutor
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Teléfono móvil
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Teléfono fijo
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E-mail
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Dirección (calle, avenida o plaza)
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Municipio
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Provincia
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Código Postal
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DATOS DE FACTURACIÓN
Para alumnado que contrata la formación directamente con CLIP.
No rellenar para alumnado que contrata la formación (extraescolares) a través de las AMPAS o de su propio centro.
Todos los cobros se gestionan a través de RECIBO DOMICILIADO
Titular de la cuenta
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DNI
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Número de uenta (IBAN
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Alumnos inglés: Elegir forma de pago
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Pago único en un plazo antes del 30 de junio (7% de descuento)
Pago único en un plazo antes del 15 de septiembre (5% de descuento)
Pago fraccionado (30/09, 30/10, 30/11)
Pago financiado con Caja Laboral (9 mensualidades)
Otros (según importe y plazos acordados una vez empezado el curso)
Otro alumnado: Elegir forma de pago según actividad. Si no se ofrecen alternativas elegir la Opción 1.
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Opción 1 (Según indicaciones para la actividad elegida)
Opción 2 (Según indicaciones para la actividad elegida)
Opción 3 (Según indicaciones para la actividad elegida)
PERMISOS E INFORMACIÓN ADICIONAL
Concedo permiso para que se tomen fotos/vídeos del alumno o alumna durante el desarrollo de las actividades con fines documentales y para su publicación en los blogs y redes sociales pertenecientes al centro.
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Sí
No
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Alergias alimentarias.
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Sí
No
Required
Indicar tipo de alergia.
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