JOLA ENROLLMENT FORM
Formulario de inscripción
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1. Student´s full name/Nombre completo del estudiante *
2. Last Name/Apellido *
3. Date of Birth/Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
4. Place of Birth/Lugar de Nacimiento *
5. Nationality/Nacionalidad *
6. Gender/Genero *
7. Address/Dirección *
8. Home Number/teléfono fijo *
9. Cell Phone/ Numero de Celular *
10. Name and age of any brother(s)/sister(s) /Nombre y edad de hermanos y/o hermanas
11. Language(s) commonly spoken at home:/Idioma(s) hablado en casa *
12. Grade in which to enroll:/Grado a inscribirse *
13. Name of school attended in the past and grade:/nombre del colegio anterior y grado *
14. Medical Alert information/disability/allergies:/Alertas medicas/discapacidad/alergias *
15. Bus Transportation required/Requerimiento de bus escolar       *
16. Pick Up Address:/Lugar de Recojo
17. Drop off Address:/destino
PARENT/GUARDIAN INFORMATION
Información del Padre o guardián
18. Father’s Full Name/Nombre completo del padre *
19. Father’s Last Name/Apellido *
20. Profession/Profesión
21. Place of Employment/Lugar de empleo
22. Office Telephone/Teléfono oficina
23. E-mail/correo electrónico *
24. Mother’s Full Name/Nombre complete de la madre *
25. Mother’s Last Name/Apellido *
26. Profession/Profesión
27. Place of Employment/Lugar de empleo
28. Office Telephone/Teléfono oficina
29. E-mail/correo electrónico *
EMERGENCY CONTACT INFORMATION
información de contacto de emergencia
30. Full Name/Nombre completo *
31. Last Name/Apellido *
32. Relationship to Student/Relación con el/la estudiante *
33. Home Phone number/teléfono fijo *
34. Cell Phone/telefono celular *
35. Office Phone/telefono oficina
36. Full Name/Nombre completo *
37. Last Name/Apellido *
38. Relationship to Student/Relación con el/la estudiante *
39. Home Phone number/teléfono fijo *
40. Cell Phone/teléfono celular *
41. Office Phone/teléfono oficina
I certify that the information provided on this form is accurate. /Yo certifico que toda la información es correcta. *
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