DECLARACIÓN DE ESTADO DE SALUD COVID 19
Es obligatorio que todos los estudiantes que ingresen a las dependencias de nuestro establecimiento realicen la siguiente Declaración de Estado de Salud.
Los datos de esta declaración deben ser completados a conciencia y aportar información real. La información que presente en este formulario será tratada de forma confidencial.
Email address *
Nombre Apoderado/a *
Cédula de Identidad Apoderado *
Fecha de declaración (Corresponde al día en que está llenando la declaración) *
MM
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DD
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YYYY
Teléfono *
Nombre del Alumno *
Cédula de Identidad del Alumno *
Sin puntos ni guión
Curso *
De acuerdo a lo siguiente
¿Usted, en los últimos 7 días ha tenido contacto con una persona que ha sido diagnosticada positiva con Covid 19? *
Usted ha presentado, en las últimas 24 horas algunos de los siguientes síntomas; *
Required
La temperatura que registra mi hijo/a en el hogar previo a salir hacia el colegio es de
¿Ha presentado en los últimos días alguna sintomatología que no esté relacionada con Covid-19? *
Declaro que la información proporcionada es auténtica y los datos entregados corresponden al actual estado de salud de mi hijo/a *
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