JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA DENPASAR
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Layanan yang di kunjungi
*
POLI BEDAH UMUM
POLI BEDAH ORTOPEDI
POLI SARAF
POLI THT
POLI PENYAKIT DALAM
POLI MATA
POLI JANTUNG
POLI KULIT
POLI ANAK
POLI MCU
POLI KANDUNGAN DAN KEBIDANAN
POLI HEMODIALISA
POLI UMUM
POLI FISIOTHERAPI
POLI JIWA
IGD
LABORATORIUM
RADIOLOGI
FARMASI/APOTIK
RAWAT INAP
Other:
Required
Nama Responden
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
LAKI
PEREMPUAN
Required
UMUR
*
Your answer
Pendidikan
*
SD
SMP
SMA
DIPLOMA
SI
S2
Required
PEKERJAAN
*
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
Other:
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
*
Tidak Sesuai
1
2
3
4
Sangat Sesuai
2. Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
*
Tidak Mudah
1
2
3
4
Sangat Mudah
3. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
*
Tidak Cepat
1
2
3
4
Sangat Cepat
4. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan.
*
Sangat Mahal
1
2
3
4
Gratis
5. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan.
*
Tidak Sesuai
1
2
3
4
Sangat Sesuai
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi kemampuan petugas dalam pelayanan.
*
Tidak Kompeten
1
2
3
4
Sangat Kompeten
7. Bagaimana pendapat saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
*
Tidak Sopan dan Ramah
1
2
3
4
Sangat Sopan dan Ramah
8. Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana.
*
Buruk
1
2
3
4
Sangat Baik
9. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan layanan
*
Tidak Ada
1
2
3
4
Dikelola dengan baik
10. Secara keseluruhan bagaimana pendapat anda terhadap pelayanan di unit kami.
*
Puas
1
2
Tidak Puas
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report