Přihláška k členství v CzADH
Příjmení *
Your answer
Jméno *
Your answer
Tituly
Your answer
E-mail *
Your answer
Kontaktní telefon
Your answer
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Zaměstnání – afiliace *
(lze vyplnit též "neafiliován/a")
Your answer
Zaměstnání – pozice *
(lze vyplnit též "neafiliován/a")
Your answer
Korespondenční adresa – ulice *
Your answer
Korespondenční adresa – město *
Your answer
Korespondenční adresa – PSČ *
Your answer
Souhlas se zveřejněním *
Souhlasím, že mé jméno, příjmení, tituly a afiliace budou uvedeny ve veřejném seznamu členů na webové stránce CZaDH.
Komentář
Your answer
Typ členství *
Podrobný popis a ceník členství viz výše. Zde jsou uvedeny aktuální výše ročního členského poplatku.
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms