Formularz zgłoszeniowy
do Superwizji MIK
edycja jesień 2025/wiosna 2026

realizowanych przez Małopolski Instytut Kultury w Krakowie
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko *
Telefon *

Instytucja kierująca na Superwizję MIK (jeśli dotyczy)

Potwierdzam chęć i możliwość uczestnictwa w Superwizjach MIK w poniższych terminach:
*

  • 03.10.2025 r. piątek, godzina 08.30-10.00
  • 17.10.2025 r. piątek, godzina 08.30-10.00
  • 07.11.2025 r. piątek, godzina 08.30-10.00
  • 21.11.2025 r. piątek, godzina 08.30-10.00
  • 05.12.2025 r. piątek, godzina 08.30-10.00

Required
Harmonogram superwizji dot. edycji wiosna 2026 zostanie przekazany Uczestnikom do dnia 05 grudnia 2025 r. 
Oświadczam, że nie jestem wpisana (-y) w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym. *

Zgodnie z przepisami, osoba pracująca z dziećmi i młodzieżą, nie może być wpisana do Rejestru Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym. Wpisanie do ww. rejestru uniemożliwia pracę z małoletnimi a my chcemy, by każdy kto uczestniczy w organizowanych przez nas zajęciach mógł wykonywać swój zawód zgodnie z prawem. Jeśli nie wiesz czy jesteś w ww. rejestrze, to znaczy, że nie zostałaś (-łeś) do niego wpisany. 

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym wymaganiu - sprawdź:

Oświadczam, że zapoznałam(-łem) się z Regulaminem Superwizji MIK i akceptuję jego zapisy.
*
Klauzula informacyjna
Małopolski Instytut Kultury w Krakowie, czyli MIK, ma siedzibę w Krakowie, przy ul. 28 Lipca 1943 17C, 30-233. Jesteśmy administratorem Państwa danych osobowych. Informacji na ten temat udziela Daniel Lis. Pełni on rolę Inspektora Danych Osobowych, w skrócie IOD. Można się z nim skontaktować telefonicznie pod numerem: +48 12 422 18 84 lub iod@mik.krakow.pl. Przetwarzamy Państwa dane na podstawie artykułu 6 ustęp 1. litera c) RODO. Działania, o których informujemy realizują statutową misję MIK w ramach obowiązku prowadzenia działalności kulturalnej. Gdy zakończą się działania związane z Superwizją MIK, zostawimy w naszej bazie tylko Państwa adres e-mail, na który będziemy wysyłać informacje o działalności edukacyjnej prowadzonej przez MIK. Każdej osobie przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz do ich poprawiania, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych. W tym celu prosimy o kontakt z IOD. W MIK korzystamy z aplikacji zakupionych w pakiecie Google Workspace, firmy Google Ireland Ltd. Jeśli mają Państwo wątpliwości, prosimy o kontakt, a w przypadku dalszych zastrzeżeń, mogą też Państwo wnieść skargę do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Małopolski Instytut Kultury w Krakowie.

Does this form look suspicious? Report