Interesse em agendamento de Terapia
Olá! Seja bem-vindo(a) ao consultório on-line da Psicóloga Raquel Schmidt.

Se você tem interesse em agendar uma avaliação para realizar sessões de terapia on-line com a Raquel, por gentileza, responda o questionário abaixo e aguarde o retorno do nosso contato assim que houver uma vaga de atendimento disponível.

Obrigada!
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Você acredita que precisa de terapia para quando?
Já fez terapia em algum outro momento? Se sim, como foi para você? *
Você já ouviu falar da Terapia Cognitivo-Comportamental? *
Quais dias e horários da semana você teria disponíveis para sessões de terapia semanais? *
Qual você acredita que seja o valor de uma sessão semanal de terapia acessível à você? *
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