JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета для участі у 4 хвилі Програми малих грантів 2016/2017
Контактна особа: Кирило Єсін
e-mail:
kyesin@internews.ua
Останній термін для заповнення і подання анкети: 10 січня 2017, 18:00.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Загальна інформація
Назва ЗМІ
*
Your answer
Веб-сайт ЗМІ
*
Your answer
Адреса ЗМІ
Your answer
Прізвище та ім'я головного редактора/директора ЗМІ
*
Your answer
Прізвище та ім'я особи, яка відповідатиме за участь у Програмі
*
Your answer
Моб. телефон особи, яка відповідатиме за участь у Програмі
*
Your answer
E-mail особи, яка відповідатиме за участь у Програмі
*
Your answer
Тип ЗМІ
*
телекомпанія
друкований ЗМІ
онлайн-ЗМІ
радіостанція
блог
Required
Періодичність (для друкованих ЗМІ)
Your answer
Географія поширення/охоплення
*
Your answer
Цільова аудиторія ЗМІ
*
Вкажіть, будь ласка, на яку цільову аудиторію розраховане ваше ЗМІ
Your answer
Вкажіть кількісні показники аудиторії вашого ЗМІ (за умови наявності відповідних даних)
Тираж (для друкованого ЗМІ), добова відвідуваність (для онлайн-ЗМІ), рейтинг/доля (для телебачення і радіо)
Your answer
"Story pitch" - опис майбутнього матеріалу
Кожен аплікант може запропонувати до 5 матеріалів в рамках програми. Опишіть ідею кожного та прорахуйте вартість виконання. Бюджет усієї заявки (всіх заявлених матеріалів разом) не може перевищувати 1000$.
Вкажіть, будь ласка, теми, з якими би ви хотіли працювати у рамках участі у Програмі (можна обрати кілька тем).
*
Життя ветеранів АТО та їхніх родин після повернення додому
Подолання стереотипів у сприйнятті переселенців в громадах, в який вони тепер живуть
Відбудова шкіл на зруйнованих територіях, освіта та адаптація дітей, на яких вплинув конфлікт
Історії від першої особи: життя і особливості побуту до і після того, як прийшла війна
Шляхи і способи реінтеграції внутрішньо переміщених осіб у суспільне життя
Відновлення інфраструктури на звільнених територіях Донбасу
Економіко-соціальні і житлово-комунальні проблеми, з якими зіштовхуються внутрішньо переміщені особи
Інша пропозиція
Required
Матеріал 1: назва і тема
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу
Your answer
Матеріал 1: бюджет
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет одного матеріалу (сюди не входить оренда або купівля техніки). Бюджет може включати гонорари виконавцям, витрати на відрядження
Your answer
Матеріал 1: ідея, терміни та герої
*
Вкажіть, будь ласка, приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Your answer
Матеріал 2: назва і тема
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу
Your answer
Матеріал 2: бюджет
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет одного матеріалу (сюди не входить оренда або купівля техніки). Бюджет може включати гонорари виконавцям, витрати на відрядження
Your answer
Матеріал 2: ідея, терміни та герої
*
Вкажіть, будь ласка, приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Your answer
Матеріал 3: назва і тема
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу
Your answer
Матеріал 3: бюджет
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет одного матеріалу (сюди не входить оренда або купівля техніки). Бюджет може включати гонорари виконавцям, витрати на відрядження
Your answer
Матеріал 3: ідея, терміни та герої
*
Вкажіть, будь ласка, приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Your answer
Матеріал 4: назва і тема
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу
Your answer
Матеріал 4: бюджет
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет одного матеріалу (сюди не входить оренда або купівля техніки). Бюджет може включати гонорари виконавцям, витрати на відрядження
Your answer
Матеріал 4: ідея, терміни та герої
*
Вкажіть, будь ласка, приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Your answer
Матеріал 5: назва і тема
*
Вкажіть, будь ласка, орієнтовну назву, тему, форму та жанр матеріалу
Your answer
Матеріал 5: бюджет
*
Вкажіть, будь ласка, бюджет одного матеріалу (сюди не входить оренда або купівля техніки). Бюджет може включати гонорари виконавцям, витрати на відрядження
Your answer
Матеріал 5: ідея, терміни та герої
*
Вкажіть, будь ласка, приблизний список героїв та експертів. Опишіть ідею
Your answer
Вкажіть, будь ласка, дату, коли матеріали можуть бути опубліковані у вашому ЗМІ
*
Увага! Всі матеріали 4 хвилі мають бути опубліковані в період з 13 січня по 27 лютого
Your answer
Яку аудиторію ви очікуєте осягнути запропонованим матеріалом (кількість людей, географічне охоплення, де ще матеріал може бути поширений після публікації)?
*
1-2 речення
Your answer
ВІДЕО 360 - синопсис
Якщо ви бажаєте подати ідею мультимедійного проекту з використанням технології відео 360, будь ласка, заповність наступні позиції анкети
Синопсис матеріалу 360
Будь ласка, коротко, але детально та послідовно опишіть, що буде в кадрі вашого відео, який буде супровідний матеріал до нього.
Your answer
Чи маєте ви спеціальну камеру 360 чи готові взяти її в оренду для зйомки сюжету
Так, маю
Ні, не маю
Готовий орендувати техніку
Clear selection
Матеріали вашого ЗМІ
Зазначте, будь ласка, посилання на матеріали вашого ЗМІ, що є дотичними до тематики Програми (до 3-ох матеріалів)
1-ий матеріал
*
Your answer
2-ий матеріал
Your answer
3-ий матеріал
Your answer
Чи брала ваша редакція участь у Програмі малих грантів 2015/2016?
Так
Ні
Подавалися, але не пройшли відбір
Clear selection
Чи брали ви участь в тренінгу Інтерньюз-Україна з журналістики толерантності та 360 відео?
Так
Ні
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
