LES MERITES SPORTIFS 2021
FORMULAIRE A COMPLETER OU ENVOYER AU PLUS TARD POUR LE 31 DECEMBRE 2021
Merci de compléter le document ci-dessous ou l'imprimer et l'envoyer :
- Par la poste : Administration Communale de Pecq- Service des sports- Rue des Déportés 10- 7740 Pecq
- Par mail: magaly.turpin@pecq.be
SI LE CANDIDAT EST UNE PERSONNE:
MERCI D'ECRIRE EN MAJUSCULES ET DE COMPLETER L'ENSEMBLE DU FORMULAIRE
Nom :
Prénom :
Adresse :
Date de naissance :
Mail :
Tél :
Discipline :
Sexe :
Age :
Catégorie :
Résumé et mérites du candidat : (Merci de préciser les dates et les lieux! Ex : Champion de Belgique- Catégorie U21- 2018)
SI LE CANDIDAT EST UN CLUB OU UNE EQUIPE :
MERCI D'ECRIRE EN MAJUSCULES ET DE COMPLETER L'ENSEMBLE DU FORMULAIRE
Nom de l'équipe ou du club :
Adresse du club :
Mail :
Tél :
Discipline :
Sexe :
Age :
Catégorie :
Description et composition de l'équipe ou du club :
Résumé et mérites de l'équipe : (Merci de préciser les dates et les lieux! Ex : Champion de Belgique- Catégorie U21- 2018)
Submit
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