Formulir Isian Calon Penerima Beasiswa Bidikmisi IPB Angkatan 55 Tahun 2018
Bagi calon pelamar Bidikmisi IPB,
Harap mengisi formulir ini dengan benar dan jujur, karena kejujuran akan membuahkan kebaikan sebaliknya jika anda tidak jujur akan membuahkan keburukan.

Jadi UTAMAKAN KEJUJURAN !!!

Setelah pengisian form online ini harap mempersiapkan persyaratan sebagai berikut :

1. Mengunduh dan melengkapi Formulir Beasiswa Bidikmisi IPB. File bisa diakses di link: bit.ly/kuesionerbm2018

“Dan jikalau Allah melapangkan rezki kepada hamba-hamba-Nya tentulah mereka akan melampaui batas di muka bumi, tetapi Allah menurunkan apa yang dikehendaki-Nya dengan ukuran. Sesungguhnya Dia Maha Mengetahui (keadaan) hamba-hamba-Nya lagi Maha Melihat.” (QS. Asy Syuraa: 27)

Semoga bermanfaat :)
Terima kasih

Subdit Kesejahteraan Mahasiswa
Direktorat Kemahasiswaan
dan Pengembangan Karir IPB
Facebook : Beasiswa Ipb
Sms : 085778681752
Telpon : 0251-8624067

STUDENT FIRST,
trust, respect and responsibility

Nomor Pendaftaran Bidikmisi *
diisikan No. Pendaftaran Bidikmisi Nasional (jika ada) jika tidak silahkan masukkan angka "0"
Your answer
Jalur Masuk IPB *
Nomor Induk Siswa Sekolah *
HARUS DIISI
Your answer
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) *
HARUS DIISI
Your answer
NIM (Nomor Induk Mahasiswa)
Ket : Masukkan NIM IPB - Jika belum ada NIM silahkan bisa dikosongkan
Your answer
Nama Lengkap *
Ket : Masukkan Nama Lengkap Tidak Boleh disingkat
Your answer
NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional) *
HARUS DIISI
Your answer
Asal Sekolah *
Your answer
Alamat Sekolah *
Your answer
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Tinggi Badan *
Contoh : 165 cm
Your answer
Berat Badan *
Contoh : 50 Kg
Your answer
Agama *
Your answer
Nama Ibu/Wali *
Your answer
Jurusan *
Tahun Lulus *
Ranking semester 4 *
Your answer
Total Nilai Raport semester 4 *
Your answer
Jumlah mata pelajaran semester 4 *
Your answer
Rangking semester 5 *
Your answer
Total Nilai Raport semester 5 *
Your answer
Jumlah mata pelajaran semester 5 *
Your answer
Rangking semester 6
Your answer
Total Nilai Raport semester 6
Your answer
Jumlah mata pelajaran semester 6
Your answer
Nilai Ujian Nasional (UN)
Your answer
Jumlah mata pelajaran UN
Your answer
Alamat Asal *
diisi lengkap
Your answer
Asal daerah *
Your answer
Kode Pos *
Your answer
Email Aktif *
Your answer
No. Handphone 1 *
Your answer
No. Handphone 2 *
Your answer
No. Telepon Rumah
Your answer
No. Telepon Sekolah *
Your answer
Nama Ayah/Wali *
Your answer
Status Ayah *
Hubungan dengan Ayah *
Pendidikan Ayah *
Pekerjaan Ayah *
Deskripsi tentang Ayah *
Your answer
Nama Ibu *
Your answer
Status Ibu *
Hubungan dengan Ibu *
Pendidikan Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Deskripsi tentang Ibu *
Your answer
Status Pernikahan Orang Tua *
Jumlah Tanggungan (Termasuk Ayah dan Ibu) *
Your answer
No. Handphone Ayah *
Your answer
No. Handphone Ibu *
Your answer
Status Kepemilikan Rumah *
Tahun Perolehan Rumah *
Your answer
Sumber Listrik *
Daya Listrik *
Contoh : 450 Watt
Your answer
Rata-Rata Tagihan Listrik/Bulan
Contoh : 50000 (diisi dengan angka tanpa tanda titik dan koma)
Your answer
Luas Tanah *
Contoh : 30 m2
Your answer
Luas Bangunan *
Contoh : 30 m2
Your answer
NJOP/Meter *
Contoh : 50000 (Diisikan angka saja tanpa tanda titik dan koma)
Your answer
Bahan Atap *
Bahan Lantai *
Bahan Tembok *
Mandi, Cuci Kakus (MCK) *
Sumber Air Utama *
Jarak dari Pusat Kota *
Your answer
Jumlah orang tinggal dirumah *
Contoh : 5 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada keterangan apapun)
Your answer
Pendapatan Ayah /Bulan *
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Pendapatan Ayah /Bulan Yang dimasukan dalam pendaftaran SNMPTN/SBMPTN/UTM *
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Pendapatan Ibu /Bulan *
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Pendapatan Ibu /Bulan Yang dimasukan dalam pendaftaran SNMPTN/SBMPTN/UTM *
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Total hutang kepada pihak lain
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Cicilan hutang dibayar per bulan
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Cicilan piutang dibayar per bulan
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Tabungan keluarga dalam bentuk kas /giro atau setara kas lainnya
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Rencana Tinggal *
Dukungan keluarga terhadap pembiayaan kuliah *
Transportasi Asal *
Transportasi Harian *
Biaya Transportasi *
Your answer
Fakultas *
Departemen *
Required
Facebook *
Your answer
Twitter *
Your answer
Asal Daerah *
Your answer
Golongan Darah *
Your answer
Penghasilan Saudara (jika ada)
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Penghasilan Lainnya (Jika ada)
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Rencana Pengiriman uang bulanan dari keluarga / bulan *
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma)
Your answer
Ada anak putus sekolah dalam keluarga ? *
Kemampuan berobat secara medis *
Penerima beasiswa adalah orang pertama dalam keluarga yang sarjana? *
Penerima bantuan berupa Beras Miskin? *
Apakah penerima bantuan jaminan kesehatan berupa : *
Required
Penerima Bantuan Langsung Tunai (BLT)? *
Program Keluarga Harapan? *
Beasiswa miskin ketika SMA? *
Ada berapa ruangan dirumah? *
Your answer
Sumber air untuk minum *
Sumber air untuk mandi,cuci *
Tempat mandi dan mencuci *
Tempat BAB *
Sepeda *
Jumlah Sepeda
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Motor *
Jumlah Motor
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Mobil *
Jumlah Mobil
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
TV *
Jumlah TV
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Kulkas *
Jumlah Kulkas
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
VCD/DVD Player *
Jumlah VCD/DVD Player
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Rice Cooker *
Jumlah Rice Cooker
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Mesin Cuci *
Jumlah Mesin Cuci
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
AC *
Jumlah AC
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Handphone *
Jumlah HP
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Notebook/Laptop *
Jumlah Notebook/Laptop
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Bisa diisi lebih dari satu
IPAD *
Jumlah IPAD
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Tablet *
Jumlah Tablet
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Komputer *
Jumlah Tablet
Your answer
Merk dan Type
Your answer
Kondisi
Status
Sawah *
Luas *
Your answer
Status
Ladang/Kebun *
Luas *
Your answer
Status
Tambak *
Luas *
Your answer
Status
Kolam *
Luas *
Your answer
Status
Empang *
Luas *
Your answer
Status
Apakah anda seorang perokok?
Jika Ya, Sejak kapan pertama kali anda merokok?
Your answer
Jika tidak diterima bidikmisi, dari mana sumber pendanaan anda untuk membiayai kuliah?
Your answer
Riwayat penyakit yang pernah anda alami
Your answer
Besar Uang Kuliah Tunggal (UKT) / Biaya Awal Masuk IPB yang harus dibayarkan
Contoh : 5000000 (Cukup diisi dengan angka saja tanpa ada tanda titik dan koma) - Kosongkan jika belum tahu berapa nominal UKTnya
Your answer
Prestasi selama di SMA
Jelaskan secara rinci prestasi yang sudah diraih selama di SMA
Contoh : Juara 1 Lomba Atletik Nasional Tahun 2010, dll.
Your answer