COVID-19 & Vaccunación en MEBO/PATM
COVID-19 Estudio de vuelta a la normalidad https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04832932
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Número de identificación anónimo de MEBO  que MEBO Research le proporciona antes de realizar esta encuesta. Solicite el número a maria@meboresearch.org. *
Desde que comenzó la pandemia, ¿ha estado cerca de alguien con COVID-19 activo o haya experimentado: fiebre / escalofríos, dolores corporales, náuseas, diarrea (a menos que hayan transcurrido entre 1 y 3 días después de la vacunación; en dado caso, anoteló a continuación), tos seca, dificultad para respirar, dolor de garganta, nueva pérdida del gusto u olfato?
Clear selection
Enumere sus afecciones médicas, medicamentos, suplementos, restricciones dietéticas, si corresponde
Estado de MEBO / PATM
No he tenido síntomas últimamente
Síntomas constante
Clear selection
¿Alguna vez ha tenido una infección por covid-19?
Estado de vacunación
Clear selection
¿Cuándo aproximadamente se vacunó? ¿Recibió COVID-19 o experimentó síntomas similares a COVID antes o después de la vacunación?
Fabricante de la vacuna
Clear selection
¿Ha experimentado alguno de estos efectos secundarios horas o hasta 10 días después de su dosis más reciente? Marque todo lo que corresponda. Ejemplos de efectos secundarios menos comunes: dolor abdominal, diarrea, hormigueo / entumecimiento, sudoración, cambios en el olfato / gusto.
Leve
Moderado
Severo
Dolor en el lugar de la inyección
Brazo adolorido
Hinchazón de los ganglios linfáticos del mismo brazo que la inyección.
Dolor muscular general
Dolor en las articulaciones
Cansancio / fatiga
Escalofríos
Fiebre
Dolor de cabeza
Náuseas o vómitos
Síntomas parecidos a la gripe
Erupción fuera del lugar de la inyección
Síntomas de MEBO/PATM
Otro
¿Sus síntomas de MEBO / PATM cambiaron en intensidad debido a la contracción de COVID-19, si corresponde? Si es así, describa los síntomas y la duración.
¿Sus síntomas de MEBO / PATM cambiaron de intensidad después de recibir su primera o segunda vacuna de COVID? ¿Tuviste algún síntoma poco común? Si fuese así, describa los síntomas y la duración.
¿Le han hecho una prueba de orina para TMAU?
Clear selection
Se ha realizado una prueba genética de TMAU o FMO3?
Clear selection
¿Alguna vez se ha sometido a alguna otra prueba para obtener un diagnóstico de olor incontrolable o condicion PATM?
Clear selection
¿Estaría dispuesto a compartir los resultados de su prueba con la investigadora principal de este estudio si se le solicitará? No es obligatorio y se preservará toda su privacidad.
¿Alguna otra idea o comentario sobre esta encuesta o el estudio en general?
Al hacer clic para enviar sus respuestas, acepta compartir estos datos con la investigadora de este estudio de MEBO Research.
http://bit.ly/BTN-consent-esp (Este formulario describe in inglés cómo proteger sus datos. Puede retirar y solicitar la eliminación de sus datos en cualquier momento)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms