Formulaire de candidature au jury citoyen 2017
Comme chaque année, la députée Isabelle Attard confie l'attribution de sa réserve parlementaire à un jury tiré au sort. Si vous souhaitez être candidat au tirage au sort, merci de remplir le formulaire ci-dessous et de le valider avant le 31 mai 2017.

Le tirage au sort est prévu le vendredi 2 juin à 18h30, à l'espace Saint-Patrice de Bayeux.

Renseignements au 02 31 10 54 77 au par email à iattard@assemblee-nationale.fr

Email address
Civilité
Nom
Your answer
Prénom
Your answer
Adresse
Your answer
Code postal
Candidature uniquement ouverte aux résidents de la 5e circonscription du Calvados
Your answer
Commune
Your answer
Téléphone
Your answer
Email
Your answer
Profession
Your answer
Date de naissance
Vous devez avoir plus de 18 ans.
MM
/
DD
/
YYYY
Vous faites donc partie de la classe d'âge suivante
Pour la constitution du jury qui attribue sa réserve parlementaire Isabelle Attard privilégie la parité et une bonne représentativité des différentes classes d’âge. Pour les 8 premiers jurés, une femme et un homme seront tirés au sort par classe d’âge. Le 9e juré sera tiré au sort parmi les candidats restants. En cas d’absence de candidats d’un des deux sexes dans une ou plusieurs classes d’âge, ayant pour conséquence l’absence de parité, il sera choisi parmi les candidats du sexe sous-représenté afin de rééquilibrer le jury. Enfin, 2 suppléants, un homme et une femme, seront également tirés au sort. Il sera fait appel à eux en cas de désistement. Le nombre de jurés étant impair, la parité ne sera pas totalement respectée.
Je m'engage
Required
Je m'engage
Required
J'atteste
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms