VK-stage 2020
Email address *
Algemene gegevens kind
Vul hieronder de algemene gegevens in van het kind dat u wilt inschrijven.
Familienaam kind *
Voornaam kind *
Geboortedatum kind (opgepast: mm/dd/jjjj) *
MM
/
DD
/
YYYY
Ziekenbond *
Maat t-shirt *
Ik schrijf dit kind in als *
Algemene contactgegevens
Vul hieronder de algemene gegevens aan van uzelf als contactpersoon. Op deze manier kunnen we alle informatie doorspelen of kunnen we u contacteren tijdens het kamp (indien nodig).
Indien nodig: extra medische informatie
Indien nodig: opmerkingen
Familienaam ouder *
Voornaam ouder *
Adres *
GSM of telefoonnummer ouder *
Ik ben op enkele ogenblikken vrij en bereid om kinderen naar een activiteit te brengen met de auto op volgende momenten:
Gelieve betalingswijze te bevestigen *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy