ศาลแขวงพระนครใต้
*** หากข้อความที่แจ้งมีข้อมูลอันเป็นเท็จเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัส Covid-19
อาจมีความผิดฐานละเมิดอำนาจศาลได้ ***
ขอความร่วมมือคู่ความผู้มาติดต่อราชการศาล หากท่านอยู่ในกลุ่มเสี่ยงติดเชื้อ Covid-19 เช่น
- เป็นผู้อยู่ระหว่างเฝ้าระวัง
- เป็นผู้ใกล้ชิดกับผู้ป่วย
- เป็นผู้เดินทางมาจากประเทศกลุ่มเสี่ยงได้แก่ ประเทศจีน (รวมฮ่องกง มาเก๊า ไต้หวัน) / เกาหลีใต้ / ญี่ปุ่น / มาเลเซีย / เวียดนาม / สิงคโปร์ / อิหร่าน / สหรัฐอเมริกา / อังกฤษ / สเปน / เยอรมัน / ฝรั่งเศส / สวิสเซอร์แลนด์ / นอร์เวย์ / เดนมาร์ก / เนเธอร์แลนด์ / สวีเดน / และอิตาลี
== โปรดแจ้งข้อมูลมายังศาลก่อนวันนัด ดังนี้ ==
* Required
ชื่อ - นามสกุล
*
ตัวอย่าง : นายxxxx xxxxxx
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์
*
ตัวอย่าง : 0912345678
Your answer
หมายเลขคดีดำ / หมายเลขคดีแดง
*
ตัวอย่าง : อ.ดำที่ 1/2563 หรือ ผบ.แดงที่ 2/2563
Your answer
วันนัดพิจารณา
*
MM
/
DD
/
YYYY
ประสงค์จะขอเลื่อนคดีด้วยเหตุความเสี่ยง Covid-19 ดังนี้
*
เป็นบุคคลที่แพทย์มีความเห็นให้เฝ้าระวัง
เดินทางกลับจากประเทศกลุ่มเสี่ยง
มีบุคคลในครอบครัวติดเชื้อ covid-19
มีบุคคลในที่ทำงานติดเชื้อ covid-19
Other:
Required
กรณีที่กลับจากประเทศกลุ่มเสี่ยงกรุณาระบุประเทศ
Your answer
มีใบรับรองแพทย์หรือเอกสารอื่นๆ ที่ระบุว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง Covid-19
*
มี
ไม่มี
Other:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms