Formulario de Inscripción del Participante CV Alfabetización Digital y Ciudadanía Digital

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Formulario de Inscripción del Participante CV Alfabetización Digital y Ciudadanía Digital - 2019

Este formulario permitirá registrar a los Especialistas designados o encargados de TIC y de los DAIP de la DRE / GRE para la inscripción en los Cursos Virtuales. (Ref . 0013-2019 DITE MINEDU)

APELLIDOS *

NOMBRES *

DNI *

FECHA DE NACIMIENTO *

YYYY

SEXO *

Femenino

Masculino

ESPECIALISTA *

Inicial

Primaria

Secundaria

EBA

EBE

CETPRO

OTRO

TIC

ESPECIFICAR OTROS CARGOS *

SITUACIÓN LABORAL *

DESIGNADO

CONTRATADO

DOMICILIO *

DISTRITO *

PROVINCIA *

REGIÓN *

TELÉFONO CELULAR *

CORREO ELECTRÓNICO *

ESPECIALIDAD EN QUE SE FORMO *

DRE/ GRE *

UGEL

DIRECCION DE LA UGEL

PROVINCIA DE LA UGEL

REGIÓN DE LA UGEL *

NOMBRE DEL DIRECTOR(A) DRE / GRE *

NOMBRES Y APELLIDOS DEL DIRECTOR(A) DE LA UGEL

CORREO DEL DIRECTOR(A) DE LA DRE/GRE O UGEL

TELÉFONO DE LA DRE/GRE O UGEL *

CURSOS VIRTUALES CULMINADOS *

ALFABETIZACION DIGITAL

INDUCCION PARA LA FORMACION VIRTUAL

OTRO

NINGUNO

Other:

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