Survey Kepuasan Masyarakat UPT Puskesmas Pancur
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Pasien  *
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Umur
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Clear selection
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya : *
2. Bagaimana Pemahaman Saudara Tentang Kemudahan Prosedur Pelayanan di Unit ini : *
3. Bagaimana Pendapat Saudara Tentang Kecepatan Waktu Dalam Memberikan Pelayanan : *
4. Bagaimana Pendapat Saudara Tentang Kewajibab Biaya / Tarif dalam Pelayanan *
5. Bagaimana Pendapat Saudara Tentang Kesesuaian Produk Pelayanan Antara Yang Tercantum dalam Standar Pelayanan dengan Hasil Yang di berikan *
6.Bagaimana Pendapat Saudara Tentang Kompetensi /Kemampuan Petugas dalam Pelayanan *
7. Bagaimana Pendapat Saudara Perilaku Petugas Dalam Pelayanan Terkait Kesopanan dan Keramahan : *
8.Bagaimana Pendapat Saudara Tentang Kualitas Sarana dan Prasarana  *
9. Bagaimana Pendapat Saudara Tentang Penanganan Pengaduan Pengguna Layanan *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy