Ficha de inscrição
Email address
Nome completo
Your answer
Endereço completo
Your answer
Cidade/Estado
Your answer
Telefone fixo de contato com DDD
Your answer
Telefone celular de contato com DDD
Your answer
Você é membro da Ordem Rosacruz-AMORC?
N. inscrição GLP (se não for inscrito deixar em branco)
Your answer
Organismo afiliado de origem
Your answer
Telefone e contato de alguém para caso de emergência com DDD
Your answer
Alguma restrição alimentar
Qual?
Your answer
Faz uso de algum medicamento
Qual?
Your answer
Qual a forma de inscrição?
Forma de pagamento com hospedagem (incluí pensão completa e inscrição)
Forma de pagamento sem hospedagem (não inclui refeições, só inclusa inscrição)
Hospedagem em:
Nome para crachá
Your answer
Declaro estar ciente das disposições descritas no Regulamento da Convenção e que aceito sem qualquer ressalva.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms