Leido lo anterior, declaro ser el titular de la información. Al diligenciar y enviar este formulario de forma voluntaria autorizo de manera previa, explícita e inequívoca a la SOCIEDAD COLOMBIANA DE PSICOANÁLISIS para el tratamiento de los datos personales suministrados por mi persona dentro de las finalidades legales, contractuales, comerciales aquí contempladas, indicando que es completa, confiable, veraz, exacta y verídica.