Регистрация в осенний выездной лагерь JAMMik 29 октября - 3 ноября 2017 для детей 8-12 лет
Благодарим Вас за то, что доверяете нам своего ребенка.
Ниже представлена регистрационная форма, заполнив которую Вы бронируете место в нашем лагере.

* если у Вас возникли проблемы с заполнением формы, попробуйте воспользоваться другим браузером
** при возникновении других вопросов, связанных с заполнением формы, Вы можете позвонить в наш офис и мы с радостью Вам поможем (наш телефон: 044 568 20 22)

ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЯХ
Укажите, пожалуйста, кем Вы приходитесь ребенку: *
Фамилия *
Your answer
Имя *
Your answer
Отчество *
Your answer
Ваш мобильный номер *
Формат ввода 380ххххххххх
Your answer
Ваш e-mail *
Пожалуйста, будьте внимательны при заполнении этой графы, так как подтверждение регистрации и отправление всех сопроводительных документов будет осуществляться именно на этот электронный адрес.
Your answer
Информация о ребенке
Фамилия *
Your answer
Имя *
Форма удобная для обращения (например: Вова, Аня, Родя и т.п.)
Your answer
Пол *
Мобильный номер *
Формат ввода 380ххххххххх
Your answer
Информация о здоровье *
Мы желаем всей Вашей семье крепкого здоровья. Пожалуйста, укажите важную для нашего врача информацию: наличие хронических заболеваний, перенесенные травмы, аллергии (в том числе на медицинские препараты), ограничение деятельности, другое.
Your answer
Участвовал ли Ваш ребенок ранее в лагерях JAMM? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms