Burning Tree Country Club, Club Entry COVID-19 Health Questionnaire

Burning Tree Country Club employees are being asked to complete the health self-assessment checklist form each day before coming to work.
Please contact Human Resources if you are unwilling or unable to complete this Questionnaire. You must immediately contact Human Resources if you experience COVID-19 symptoms, whether during or outside of work hours. In the interest of keeping our Burning Tree Country Club community (employees and members) healthy and safe, it is imperative we all do our part!

Se les pide a los empleados de Burning Tree Country Club que completen el formulario de lista de verificación de autoevaluación de salud todos los días antes de ir a trabajar.
Comuníquese con Recursos Humanos si no desea o no puede completar este Cuestionario. Debe comunicarse de inmediato con Recursos Humanos si experimenta síntomas de COVID-19, ya sea durante o fuera del horario laboral. Con el fin de mantener la salud y la seguridad de nuestra comunidad de Burning Tree Country Club (empleados y miembros), es imperativo que todos hagamos nuestra parte
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Full Name/Nombre completo *
Department/Departamento *
Since the last time you reported to work, have you experienced cough, shortness of breath, or any two of the following symptoms: new loss of sense of smell or taste, sore throat, muscle or body aches, fever, repeated shaking with chills, chills, headache, fatigue, congestion, runny nose, nausea, vomiting, or diarrhea?  Desde la última vez que se presentó al trabajo, ¿ha experimentado tos, dificultad para respirar o cualquiera de los dos síntomas siguientes: nueva pérdida del sentido del olfato o del gusto, dolor de garganta, dolores musculares o corporales, fiebre, temblores repetidos con escalofríos, escalofríos, dolor de cabeza, fatiga, congestión, secreción nasal, náuseas, vómitos o diarrea? *
In the past 24 hours, have you had a temperature of 100.0 F (38 C) or above, experienced possible fever symptoms like alternating chills and sweating, or taken fever reducing medication?  En las últimas 24 horas, ¿ha tenido una temperatura de 100,0 F (38 C) o superior, ha experimentado posibles síntomas de fiebre como escalofríos y sudoración alternos, o ha tomado medicamentos para reducir la fiebre? *
In the past 14 days, have you traveled internationally, to an area with a Level 2 or 3 CDC Health Notice, or to a state restricted by Connecticut’s Travel Advisory for more than 24 hours, and not “tested out” of the quarantine requirements?**.   Please note that CT's Travel restrictions have been relaxed as of March 19th and that this guidance is recommended but no longer required.   En los últimos 14 días, ¿ha viajado internacionalmente, a un área con un Aviso de salud de los CDC de nivel 2 o 3, o a un estado restringido por el Aviso de viaje de Connecticut durante más de 24 horas, y no ha hecho‘ la requerida cuarentena? **Tenga en cuenta que las restricciones de viaje de CT se han relajado a partir del 19 de marzo y que se recomienda esta guía, pero ya no es necesaria. *
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