PŘIHLÁŠKA DO ZDRAVÉ ŠKOLKY BERUŠKA
Jméno dítěte *
Datum narození dítěte *
MM
/
DD
/
YYYY
Docházka *
Zdravotní pojišt´ovna *
Zdravotní stav dítěte
Chronické potíže, alergie, dietní omezení, ...
Jméno a příjmení matky *
Telefon matky *
Email matky *
Adresa *
ulice, čp., město, PSČ.
Jméno a příjmení otce *
Telefon otce *
Email otce *
Adresa
Není nutná pokud se shoduje s adresou matky
Poznámka
V případě, že nám potřebujete ještě něco sdělit :-)
Souhlas
Dávám výslovně souhlas se zpracováním údajů, uvedených v přihlášce v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. Organizátor může používat tyto údaje pouze v rozsahu nutném pro svoji činnost. Svým souhlasem ztvrzuji platnost údajů uvedených na závazné přihlášce. Souhlasím s užitím fotografií a videí k propagaci činnosti.


Souhlasím *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy