スギ花粉舌下免疫療法予約フォーム
高円寺こどもクリニックのスギ花粉舌下免疫療法の予約は、こちらからお願い致します。
※予約時点で5歳以上であることが必要です。また、ダニの舌下免疫療法を開始して1ヶ月以内の場合は、治療を始めることができませんのでご注意ください。

①薬剤が入荷しましたら、順番にお電話でご連絡いたします。その時に日程の予約を入れてください。。
②他院で処方できた場合など処方が不要になった場合は、キャンセル入力のご協力もよろしくお願いします。
③フォームにご記入いただいた内容は、確認のため記入いただいたメールアドレスにお送りいたします。
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